1、癥狀性低血壓：
（1）用血管緊張素轉換酶抑制劑治療偶見癥狀性低血壓的報告。特別是因嘔吐、腹瀉，先已服用利尿劑，低鈉飲食或血透后腹水低鈉或低血容量的病人。
（2）急性低血壓病人必須平臥休息，必要時靜脈滴注氯化鈉注射液或擴容劑。血容量恢復后，也可以繼續治療，但如低血壓持續存在，則應減少劑量或中止用藥。
（3）慢性心力衰竭病人用后可能會導致血壓顯著降低，但在以0.5毫克的起始劑量的臨床試驗中，用藥后未發現癥狀性低血壓。
2、腎功能不全病人使用本品時，可根據病人的肌酐清除率而減少劑量。與其它血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，用于單側或雙側腎動脈狹窄病人時，可能會使血尿素氮和血肌酐增加。這些改變通常能隨著中止用藥和(或)給予利尿劑治療而恢復。
3、外科麻醉：血管緊張素轉換酶抑制劑與具降壓作用的外科麻醉劑合用時，能導致動脈性低血壓，發生這種情況時，則應以靜脈輸液法擴大血容量。無效時，應靜脈滴注血管緊張素Ⅱ。
4、過敏樣反應：雖然過敏樣反應機理尚未確立，但已有臨床顯示，病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑期間（包括西拉普利），若使用高流量多丙烯腈膜繼續血透，血過濾或LDL分離性輸血，可導致過敏性反應或過敏樣反應，包括危及生命的休克。故正在接受血管緊張素轉換酶抑制劑的病人一定要避免以上各種治療。
5、此外，若病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑期間，同時接受用黃蜂或蜜蜂毒液作脫敏治療，可能發生過敏性反應。因此，在接受脫敏治療前一定要停止服用西拉普利，在這種情況下，不可用β-阻斷劑來代替西拉普利。
