1.本品成人致死量為10mg。
2.如給予負荷量,需了解患者在2-3周之前是否服用過任何洋地黃制劑,如有強心甙殘余作用,需減少本品劑量,以免中毒.
3.強心甙劑量計算應按標準體重,脂肪組織不攝取強心甙.
4.推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調整每次劑量.
5.本品以原形經腎排出,腎功能不全者、老年、體弱者應用需謹慎。
6.強心甙化患者,對電復律極為敏感,應高度警惕。
7.透析不能從體內迅速去除本品。
8.在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時,不宜補鉀。
9.嬰幼兒尤其是早產兒和發育不全兒,要在血藥濃度及心電監測下調整劑量。
10.當患者由本品注射液改為口服強心甙維持量時,為補償藥動學差別,需要調整劑量。
11.應靜脈給藥,因為肌肉注射有明顯局部反應,且作用慢、生物利用度差。
12.本品過量及毒性反應的處理:輕度中毒者,停用本品及利尿劑治療,如有低鉀血癥而腎功能尚好,可以給鉀鹽,口服氯化鉀,每次1g,1日3次。心律失常者可用:
(1)氯化鉀靜脈滴注,對消除異位心律往往有效。每24小時用1.5~3 g氯化鉀溶于5%葡萄糖溶液500ml中緩慢靜脈滴注;同時也需補充鎂鹽,硫酸鎂、L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導阻滯者不宜補鉀。
(2)苯妥英納,該藥能與強心甙競爭性爭奪Na-K-ATP酶,因而有解毒效應。對緊急病例,一般先靜脈滴注250mg,然后再根據病情繼續靜脈滴注或肌注100 mg(加注射用水20ml緩慢注射);如情況不緊急,也可口服,每次0.1mg,每日3-4次。
(3)利多卡因,對消除室性心律失常有效。成人用50-100 mg加入葡萄糖注射液中靜脈注射,必要時可重復。
(4)阿托品,對緩慢性心律失常者可用。成人用0.5~5mg皮下或靜脈注射。2~3 小時重復一次。
(5)心動過緩或完全性房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可安置臨時起搏器;異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。
(6)依地酸鈣納(Calcium Disodium Edetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。
(7)對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40 mg地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6mg地高辛或洋地黃毒甙。
(8)注意肝功能不良時應減量。同時服用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會使血中洋地黃毒甙濃度降低50%。