病毒肝炎“退位”肝臟面臨新威脅

　　解放軍第302醫院肝衰竭診療與研究中心對近10年來9453例門診待查肝病患者的疾病構成和臨床特點分析研究后發現，由于醫療衛生條件改善、疫苗接種普及和人們健康意識提高等因素影響，五大常見肝臟疾病中占主導地位的嗜肝病毒感染性肝炎發病趨勢逐年遞減，而藥物性肝損害、自身免疫性肝病、酒精性肝病在我國的發病率則呈上升趨勢。

　　針對上述肝病發病率的情況，近日，302醫院肝衰竭診療與研究中心主任、主任醫師、博士生導師辛紹杰提醒公眾，吃藥，不管是西藥中藥都不能多吃、亂吃;喝酒，無論能喝不能喝都要適可而止;更年期女性，提高自身免疫力尤其重要。

　　吃藥吃出肝損害

　　辛紹杰主任說，有不少人認為有病就得多吃藥、吃好藥、吃新藥、吃洋藥，殊不知吃藥是一把“雙刃劍”，吃得對癥，科學合理，能祛除病痛、帶來健康;稍有不慎，不但治不好病，反而會適得其反、制造疾病。

　　俗話說：久病成醫。張先生就快成治療銀屑病的大夫了。為了治好困擾他十年之久的銀屑病，張先生吃的中藥能用“卡車拉”，服的西藥能用“麻袋裝”。最近，他聽別人說提高免疫力能治好他的病，馬上買來三四種相關藥物同時吃，可沒過幾天就開始惡心、嘔吐、食欲下降，張先生以為自己又得上了“胃炎”，于是他買來胃藥，和治銀屑病、提高免疫力的藥同時服用。兩周后，感覺身體越來越沒勁、尿黃嚴重，到醫院通過肝穿刺檢查，大夫給出了明確診斷——藥物性肝損害。醫師統計他兩周內盡然服用了二十余種藥物。

　　肝臟被譽為人體的“解毒工廠”，它是藥物濃集、轉化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物經胃腸道吸收，通過門靜脈直接進到肝臟，合成、代謝、分解后，有效成分發揮作用，有毒成分排除體外。所以，藥物在肝臟內的濃度，和其他器官比要高很多。如果用藥劑量過大、忽視適應癥、且療程和搭配不合理，藥物在代謝分解過程中產生的有毒成分，會對肝臟造成損害，“是藥三分毒”的說法就是由此而來。

　　通過對醫院門診9453例肝病病例進行分析，辛紹杰課題組發現，藥物性肝損害發病率逐年上升，目前在非病毒性肝病中的比例已經達到20%—50%，僅次于脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)。追溯原因，主要是人們合理用藥意識淡薄造成的。

　　有人認為，感冒發燒是小事，買藥吃吃就完事。于是“自己給自己當醫生”， 熱傷風、冷傷寒、病毒性，不管是什么類型的感冒，見藥就吃，對不對癥、劑量合不合適，統統拋在腦后。其實，藥店里常見的很多治療感冒發燒的藥品中，大多含有乙酰氨基酚，該成分在醫學界被譽為引起藥物性肝損傷的“第一殺手”，因此，專家提醒，感冒藥千萬不能胡吃、亂吃、多吃。

　　此外，解熱鎮痛藥阿司匹林，抗生素類藥物紅霉素、螺旋霉素，結核病人在治療過程中長期使用的利福平、異煙肼，糖尿病人使用的優降糖，心血管患者常用的異搏定等藥物，雖然在治療疾病中發揮著不可替代的作用，但同時也給肝臟帶來了一定的麻煩，所以在服用這些藥物時，一定要嚴格遵照醫囑，科學合理用藥，并定期檢查肝臟功能。

　　中藥也可能成為肝臟“殺手”

　　“是藥三分毒”，中藥也不例外。有不少人認為中草藥沒毒，可以隨便吃、長期吃。專家說，實際上這種認識有偏頗，中草藥的毒副作用不可小覷。

　　正當壯年的趙先生，白發過早地爬上了頭，于是他買來何首烏粉早晚服用，幾周后突然食欲不振，臉色變差。為了“重獲青春”，趙先生沒當回事，繼續每天喝何首烏粉，可兩個月過去了，他頭發沒變黑，臉卻越來越黃，還出現了嘔吐、腹部脹痛等癥狀，醫院的檢查結果把他嚇了一跳——亞急性肝衰竭。

　　小黃走路不小心摔了一跤，導致小腿骨折，家人為了讓他盡快恢復，給他服用土三七補補，可吃了一段時間，腿沒痊愈，肚子反而越來越大。開始家人還以為進補得太多長胖了，沒當回事，可慢慢小黃出現惡心、乏力、尿黃等癥狀，原來他由于長期服用土三七，導致肝損害，引起了肝臟腹水。

　　辛紹杰主任說：“中藥是我國的‘瑰寶’，在醫學界作用不可否定，但盲目使用，同樣有危險。”在藥物性肝損害病例中，由中藥引起的比例高達38%。一些商家為了經濟效益，將中藥療效“神奇化”，誤導消費者長期使用，結果造成很大傷害。

　　據中藥專家分析，何首烏中含有大黃酸、大黃素，這兩種成分都有一定的毒副作用，尤其對肝臟細胞有損傷，敏感性體質或有肝病史的人不適合服用。土三七服用不當，可引起肝小靜脈閉塞癥，誘發肝硬化形成。

　　與此同時，長期或超量服用姜半夏、蒲黃、大黃、何首烏、蒼術可能出現肝區疼痛、肝功能異常;超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、蒼耳子、雷公藤煎劑，可導致中毒性肝炎。

　　辛紹杰主任強調，吃中藥也有很多講究。比如：煎中藥最好用砂鍋、砂壺;無特殊要求情況下一般在飯后30—60分鐘服用中藥為宜;吃藥期間，忌生冷硬和辛辣刺激食物等等。由于每個人的具體病情、病因、身體狀況各不相同，因此，有病應到正規醫院接受診治，無論是服用西藥還是中藥，都應該遵照醫囑對癥用藥、合理服藥，千萬不能隨意亂用藥、胡吃藥、多服藥。

　　更年期女性警惕肝病“偷襲”

　　45歲的李女士總感覺渾身沒勁，以為是工作太累所致，原本想休息休息也就罷了，可最近的一次體檢結果卻顯示：轉氨酶高。經進一步檢查，李女士被診斷為“自身免疫性肝炎”。

　　48歲的馬大姐連續三天腹部墜痛、惡心嘔吐、便秘，小便像濃釅烏龍茶，原以為是老胃病發作，自己買了好幾種胃藥吃，結果病情沒有絲毫緩解。馬大姐在家人陪同下來到醫院，檢查結果發現，轉氨酶高出正常值20多倍，她也被確診患上了“自身免疫性肝炎”。

　　302醫院的調查顯示，80%以上自身免疫性肝病患者大多為50歲左右的女性。這種疾病為何對更年期女性“情有獨鐘”呢?辛紹杰主任說，由于更年期女性免疫系統紊亂，人體細胞“同室操戈”、導致自身免疫力低下，致使肝臟發生炎性病變。辛紹杰主任同時指出，

　　雖然自身免疫性肝炎的臨床表現與病毒性肝炎極為相似，但其自身不具有傳染性，所以不必談“肝”色變。

　　但此種疾病的“殺傷力”也不可小視，如不早發現、早診斷、早治療，則會出現肝腹水、肝性腦病、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎等疾病，同時常伴有關節炎、皮疹、內分泌失調、胸膜炎、潰爛性結腸炎等肝外系統免疫性疾病。

　　預防自身免疫性肝病最行之有效的方法就是提高自身免疫力。更年期婦女應該早睡早起、保持良好心情，在飲食上避免高糖、高脂、高蛋白，多吃糯米、黑米、紅棗、桂圓等綠色食品，通俗地說就是“管住嘴、勤邁腿、睡得美、不氣餒”。專家表示，如果突然感覺疲乏無力、惡心、食欲不振、腹脹、體重減輕并伴有發熱、關節酸痛等癥狀，應盡快到醫院做自身免疫相關檢查，避免肝病找上門。

　　貪戀杯中酒喝成脂肪肝

　　“酒逢知己千杯少!”有人聞酒味就醉，根本不能沾酒，但酒桌上經不起勸，頻頻端杯，喝得不省人事。更有甚者認為，“男人不喝酒、枉在世上走”，經常喝得昏天黑地，找不著家門。還有人熱情過了頭，覺得沒把客人喝到桌子底下就不叫好客，非弄得抬到醫院打吊針才罷休。

　　辛紹杰課題組調查顯示，患酒精性肝損害的患者絕大部分為45歲左右的男性。適量飲酒有益健康，但過度喝酒對身體有百害而無一利。酒精進入人體后，除少量隨肺部呼吸或經汗腺排出身體外，絕大多數都在肝臟中分解代謝。所以，如果體內酒精含量超過了肝臟能夠承受的負荷，就會影響健康。尤其是酒精的代謝產物乙醛對肝細胞損傷非常大，有數據顯示，慢性嗜酒者近60%會患上脂肪肝，如不及時治療，會慢慢發展成酒精性肝炎肝纖維化和肝硬化，情況嚴重的還會引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。

　　專家介紹說，影響酒精性肝損害病情發展的因素很多，主要包括：飲酒量飲酒年限酒精飲料品種飲酒方式性別種族遺傳因素營養狀況等等。空腹飲酒比伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷;女性對酒精介導的肝毒性比男性更敏感;胖人比瘦人患酒精性損傷的幾率要大;病毒性肝炎患者飲酒會加劇病情發展。

　　辛紹杰主任說，預防酒精性肝病最有效的措施就是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。多吃富含維生素B族，維生素A、 C、K等元素的食品，必要時可以補充點葉酸，千萬不能盲目依賴市場上的預防保健品，因為此類產品種類繁多，治療機理不清，療效難以確定。

　　辛紹杰主任強調人們要盡量避免空腹飲酒，喝酒前可事先喝點牛奶、酸奶等，能起到保護胃黏膜、減少酒精吸收的作用，切忌采用酒后催吐的方法防止誤吸入肺內，以及胃食道黏膜撕裂引起急性出血。酒后還可以喝點米湯、甘蔗汁、桔汁、糖茶水，有助于解酒醒腦。

　　■知識鏈接

　　藥物性肝損害 指藥物和(或)化學物質經呼吸道、消化道和靜脈等途徑進入人體而導致的肝臟損害;應用治療劑量藥物時，肝臟受藥物毒性損害或發生過敏反應所引起的疾病;在治療過程中，應用治療劑量的藥物，由藥物本身或其代謝產物而引起的程度不同的直接或間接的肝臟損害。

　　自身免疫性肝病 是一種特殊類型的慢性肝病，也被稱為“自身免疫活動性慢性肝炎”。其患者性別、年齡與疾病紅斑狼瘡非常相似，且伴有肝外癥狀，因而醫學界推斷其發病與自身免疫有關。臨床通常表現為自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化。過去曾認為，自身免疫性肝病在我國罕見，但近年由于對此類疾病認識的不斷深入，臨床上發現的自身免疫性肝病患者不斷增加。

　　酒精性肝損害 俗稱“酒精肝”，是長期大量飲酒(嗜酒)所導致的肝臟損傷性疾病。近七八年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增，同時，酒精性肝損害的發生率也顯著增加。在我國由于飲酒導致的酒精肝發生率直線攀升，已成為不可忽視的隱形殺手。