深度剖析移動醫療新機會醫療與互聯網

     （原標題：深度剖析移動醫療新機會）

　　張遇升

　　我學醫，在協和念了八年，之后去美國做醫療的大數據和醫療技術戰略這方面的工作，然后歸國創立杏樹林。在美國時，我就感覺移動醫療是一個浪潮，正在席卷當時美國的醫療體制。而在中國，這樣的趨勢已有苗頭，需求非常旺盛，市場規模非常的大。但是，要找到合適的商業模式，目前還比較難，這是基本判斷。

　　先講一個故事。我在美國時，撿了一只很小的流浪貓，收養了它，帶它去看醫生，醫生開了藥。幾天后，接到一個電話，是獸醫打來的，問“小花”怎樣了，再過幾天需要過去打疫苗。我當時就非常感動，獸醫還得及我的貓的名字，還記得打疫苗，我在協和待了多年，從來沒有大夫打過電話問過我。中國醫療服務水平與美國相比，差距很大，存在很多問題，這就是機會。

　　中國為什么沒有上市醫療公司?體制和人才

　　機會雖大，不能盲目樂觀，很現實的問題是，當今中國的醫療或健康互聯網和移動互聯網迄今為止沒有一家上市企業。為什么?

　　首先，體制原因。目前的，醫療體制和醫院的體制是國有化，不完全的市場化體制。要用互聯網來解決問題并產生收益目前還比較難實現;其次，政策問題，政府監管非常嚴格，審批和市場準入制度門檻較高，特別是藥品和器械的流通領域;再次，技術問題，醫療是一個專業技術程度很高的領域，而且比較封閉，比如診斷是暫時不能用互聯網來解決的。總之，體制和政策是外在因素，專業門檻是內在因素，尚不能形成規模化和系統化，這些都是很現實的問題。就如同律師行業也未出現上市企業一樣。

　　要玩轉移動醫療，除了要規避體制和政策外，還需要團隊成員既懂醫療，又懂互聯網的專業知識，這是創業的一個高門檻。

　　而在國外，在美國，上市醫療互聯網企業不下五家，日本至少有兩到三家，歐洲也有很多家。我相信，同樣一樣的市場體量的中國，一定會出現這樣的上市公司。

　　體制三角關系：醫院、患者與保險

　　弄清醫療體制，關鍵是弄清產業鏈上，你為誰服務，賺誰的錢，你們的關系是怎么樣的?由于體制的復雜性，這個關系很難理得順。我們抓住最為核心的關鍵人，其實就是三者之間的“三角關系”：醫療服務的提供方、患者和支付方。

　　患者就是需要醫療服務的用戶。

　　服務提供方分為醫院和醫生，兩者不能混為一談，在國外，市場機制下，醫生是自由職業者，不固定屬于某個醫院，患者找醫生看病，醫生為其推薦醫院。在國內，醫生還是屬于醫院的，患者看病是去知名醫院，而非找名醫。。我特別看好未來中國，醫院和醫生分開，患者直接找醫生看病。

　　支付方，包括社保和醫保，這個具有中國國情，是非常關鍵的因素。90%的醫療花消都是由政府控制的保險來報銷，商業保險市場份額較少。保險是 “三角關系”中的財主和控制者，它控制著醫療體制的現金流，它決定哪些藥可報銷、可以用，這就決定了需要你的創業方向。中國的醫療保險分為四種：社保、新農合、城鎮醫保、公務員醫保。

　　而在三角關系之外，還有產品和技術的提供方。如藥企，中國的醫療花費40%多來自藥物，年市場規模高達近一萬億人民幣，且每年以百分之十幾的速度遞增。藥物開銷的70%以上是處方藥，由醫生把控，剩余的不到30%是OTC(非處方藥)，由消費者選擇購買。醫療器械等也存在類似情況。

　　如何戳中醫療服務各方的“痛點”?

　　患者的需求非常明確：看靠譜的醫生，節約時間、成本。目前，國內已經出現為患者服務的不錯的產品，如好大夫、春雨醫生等，但是還不夠完美，用戶體驗還有待改進。我認為的良好用戶體驗，能讓用戶三步解決問題，你現在在哪里?你是什么癥狀?你想什么時候去看?

　　服務提供方，醫院和醫生的需求類似：節約工作時間，提高效率;在合法情況下，增加收入;降低我職業的風險，避免醫患糾紛;對于醫院，剛需是增加收入;有利于醫生和醫院的評級。

　　對于保險，政府掌控的社保想象空間很少。市場在于商業保險，突破點在于增加銷售額，降低賠付率。

　　對于產品和技術提供方，提高銷售額和市場份額，讓醫保覆蓋，向醫生更好地營銷是他們的主要訴求。

　　商業模式關鍵詞：付費

　　在中國，還沒有看到特別成熟的規模化的模式，在此介紹三個國外的典型代表。

　　Epocrates (NASDAQ: EPOC)：全球第一家上市的移動健康公司。為醫生提供即時的臨床信息支持，覆蓋全美一半的臨床醫生，每年從藥企那掙一億美金。目前市值3億美金。公司最早由斯坦福兩個學生創立，一個醫學院，一個MBA，兩人一起看打棒球時有了創意，然后一起做。之前一直默默無聞，當蘋果手機上市后，就突然掘起。因為美國醫生實用蘋果手機特別多，滲透率特別高。

　　i-Triage ：患者的掌上自診工具。由兩個急診科大夫創立的，他們發現很多不該看急診的患者跑來看急診，中間缺乏一個分診環節，于是他們把這個訴求做成了app，解決用戶肚子疼，自助診斷去那個科室的問題，然后推薦附近醫院。兩位創始人都沒技術背景，其中一位會寫程序，用業余時間做，未融資，未特別推廣，通過用戶的口碑，兩年內做到了幾百萬用戶。2011年底被美國前五大的保險集團Aetna收購。

　　ZocDoc ：基于LBS概念，讓病人找醫生，讓醫生和保險付費。主要業務是移動的醫生推薦、掛號服務平臺，現簽約醫生過萬，每年預約量數百萬。累計融資額近1億美金，公司準備IPO，公司創始人是位擁有醫學博士學位的醫生，之前在麥肯錫做了多年的咨詢顧問。

　　新機會：客戶關系、慢性病管理、醫院IT化、微信應用

　　第一，醫生的客戶關系管理。美國的獸醫都有CRM系統，而中國還未起步。這有利于幫助醫生把自己的病人管理得更好，為病人或為醫生增加價值。

　　第二，病人的慢性病的管理。中國的慢性病人超過三億，這個人群就已經大到可以相當于一個頂級的互聯網產品的量級了。可以從任何一個慢性病里面，拿到上百萬的用戶，活躍、專注的用戶，看病是病人的剛需。具體產品可以讓用戶管理自己的疾病，得到及時的幫助。專注，用戶規模上去后，社會和商業價值就將體現出來，很多的企業就會來追著你。

　　第三，醫院信息系統的移動化。中國的電子病例做得不是特別的好，據個例子，某醫院的信息系統開發花一千萬，每年花一百萬維護，因為電子病例系統宕機，醫院一天不能開業的情況。如果這事出現在互聯網企業，責任人第二天就不用來上班了。因此，基于云端，非常實用，好用，開發和維護成本不高的移動化應用就能找到機會，前期可以從私立醫院和診所開始突破。

　　第四，微信應用。如果微信上有一個醫療細分領域的“杜杜”，就是杜蕾斯的微信賬號那樣，天天可以來幫助用戶解釋諸如糖尿病等細分領域，聚集了有剛性需求的用戶后，就能產生商業價值。

　　第五，病人的實時的監測。如通過移動技術，實時監測的心率、血壓，甚至是電解質等，能夠幫用戶預測未來的疾病，這個在臨床上有意義的數據。

　　我相信醫療這個行業，確實是一個比較需要堅持的精神、熬的精神的一個行業。創業者如果有投身移動醫療行業的抱負或者理想，愿意用的產品和技術，去改變人的生活或者生命的人，將大有可為。