對創傷后應激障礙(PTSD)的治療

　　芝加哥 – 據8月7日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在一個包括了有酒精依賴及創傷后應激障礙(PTSD)病人的試驗中，用藥物納曲酮對其進行治療，使患者在接受PTSD治療時降低了每日飲酒的百分比，長期接觸療法與飲酒增加或對酒精飲料渴望的增加無關;這是一期關于暴力/人權的專刊。

　　根據文章的背景資料：“酒精依賴和PTSD是高度共存的疾病[同時存在的疾病]，但人們對如何能最有效地治療這一人數眾多、功能高度失常且痛苦的人群則知之甚少。盡管對酒精依賴治療的研究沒有排除罹患PTSD的病人，但PTSD的癥狀并不是這些治療的目標。”“此外，人們擔心，對PTSD所進行的長期接觸療法可能會加劇酒精的使用。”

　　費城賓夕法尼亞大學的Edna B. Foa, Ph.D.及其同事對納曲酮的功效及長期接觸治療連同支持性的輔導進行了單獨及組合的比較，其中納曲酮是一種對酒精依賴的循證治療，而長期接觸療法是對 PTSD的一種循證治療。人們假設長期接觸療法會通過改善(改進)PTSD的癥狀——這些癥狀可導致個體自我進行酒精療法——而減少飲酒。這一隨機化的試驗包括了165位罹患PTSD和酒精依賴性的參與者。參與者加入該研究始于2001年2月并于2009年6月結束。數據收集在2010年8月完成。研究的參與者被隨機分配接受(1)長期接觸療法加上納曲酮，(2)長期接觸療法加上安慰劑藥片，(3)支持性輔導加納曲酮，或(4)支持性輔導加安慰劑藥片。長期接觸療法是由12個每周90分鐘的治療期以及接著6個每2周一次的治療期組成的。所有的參與者都接受了支持性輔導。獨立評估發生在治療前(第0周)，治療后(第24周)，及治療停止后6個月(第52周)。

　　研究人員發現，在治療期間，各組的飲酒日百分比(PDD)都有所下降。在治療后，接受納曲酮的患者比接受安慰劑的病人(平均13.3%)有著更低的PDD(平均5.4%)。各組在治療期間都顯示了對酒精渴望的減少。 “在治療后出現了納曲酮的一個明顯的主要作用，使得2個納曲酮組比2個安慰劑組對酒精的渴望都要少。”

　　在治療期中，所有4組都顯示了PTSD癥狀的減少，但治療后的長期接觸療法的主要作用則不明顯。

　　文章的作者寫道：“在治療結束之后6個月時，所有4組的參與者的飲酒日百分比都有所增加。然而，那些屬于長期接觸療法加納曲酮組的參與者的增加最少。”

　　“重要的是，我們的發現表明，長期接觸療法與飲酒增加或對酒精渴望的增加——這是某些研究人員所表達的一種擔心——沒有關系。實際上，PTSD嚴重程度的降低及飲酒的減少在所有4個治療組中都是明顯的。這一發現與普遍認為的觀點——即聚焦于創傷的治療對患有酒精依賴性及PTSD的人是禁忌的，因為它可能會加劇PTSD的癥狀并因而導致酒精使用的增加——相左。”