鐘南山：出現一例H7N9不能說病毒南移

　　廣東省衛生廳昨日(8月10日)通報，惠州疑似感染H7N9禽流感患者昨日確診，這是廣東首個人感染H7N9禽流感的病例。據悉，患者已于8月9日晚緊急由惠州市中心人民醫院轉往廣州治療，目前在廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸病研究所全力搶救，病情仍較危重。

　　鐘南山主持全院會診

　　患者陳某某，女，51歲，家住惠州市博羅縣橫河鎮墟鎮河東路，在博羅墟鎮市場從事家禽宰殺工作。患者因發熱一周，于8月3日中午到惠州市中心人民醫院就診，以“發熱查因”收治入院。8月6日，惠州市疾病預防控制中心在常規監測過程中發現惠州市中心醫院送檢的一例流感樣病例樣本H7N9初篩陽性，經廣東省疾病預防控制中心實驗室復核陽性，結合該病例活禽暴露史初步判斷為人感染H7N9禽流感疑似病例。昨日，經中國疾病預防控制中心實驗室復核為人感染 H7N9禽流感病毒核酸陽性。廣東省衛生廳專家組依據患者臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果等，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經省衛生廳派往惠州的省人感染H7N9禽流感臨床專家組會診和評估，為進一步做好患者的救治工作，決定將患者轉送至廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸疾病研究所接受治療。9日晚10時，廣州醫科大學附屬第一醫院派出的配有車載呼吸機的救護車載著患者駛離惠州市中心人民醫院，于10日深夜平安抵達呼研所。患者到院后立即進行了胸部CT檢查，并入住重癥醫學科。

　　昨日上午，鐘南山院士親自主持全院大會診，制訂了治療方案。呼研所成立了以重癥醫學科為主，包括院感科、影像科、感染科、藥學部等多部門專家共同組成的專門搶救治療小組，正全力以赴搶救病人。患者目前病情仍較危重，生命體征尚平穩，神志清楚。

　　患者兒子前晚出現低熱

　　繼9日對36名密切接觸者進行醫學觀察之后，為有效控制疫情擴散，省疾病預防控制中心的專家與當地疾控部門一道，深入開展流行病學調查，擴大密切接觸者樣本采集范圍，對密切接觸者進行醫學觀察。截至10日下午4時，共對96名密切接觸者進行醫學觀察，其中已有54名解除醫學觀察，42名仍需繼續醫學觀察。

　　據悉，患者的兒子于8月9日晚出現低熱，體溫37.8℃。10日凌晨篩查H7N9呈陰性，已無發熱，胸片和血象檢查無異常。其余密切接觸者均未出現異常。

　　昨日下午，省衛生廳緊急召開全省衛生系統防控人感染H7N9禽流感電視電話會議，傳達貫徹省委、省政府領導的重要批示，部署全省衛生系統人感染H7N9 禽流感防控工作。省衛生廳廳長陳元勝要求，要高度重視疫情防控工作，繼續加強疫情監測和預防，抓好重點區域、重點人群防控，抓好醫療救治和臨床監測工作，盡早足量使用達菲治療。 (原標題《惠州51歲女子確診感染H7N9》)

　　■家屬反應

　　患者丈夫：問題雞可能從東莞來

　　昨日，新快報記者在廣醫一院采訪了H7N9禽流感患者的丈夫徐先生。他告訴記者，他家檔口經營的雞鴨一直是本地購買，打電話有人送貨上門，具體貨源來自哪里徐先生無法確定，“只是聽說他(送貨人)是從東莞那邊買的。”

　　徐先生說，他家里一共五口人，夫妻兩人和兒子、婆婆同住，還有個女兒很少回家。平日里都是妻子負責宰殺雞鴨，由于他前不久剛出了車禍在家休養，所以最近兒子(20歲)也幫忙做了宰殺工作。徐先生的愛人陳某某從上個月26日左右開始出現頭痛、發熱等不舒服的狀況，“開始以為是普通感冒，在鎮里的醫院打了幾天針，后來不見好，8月3日到惠州中心人民醫院住院，8日晚上就告訴我們可能是禽流感。”

　　由于患者兒子也出現低熱，留在惠州醫院隔離觀察，徐先生和女兒陪同患者來了廣州。記者采訪時，徐先生眼里滿是血絲，神情疲憊，他告訴記者，患者在惠州住院時，已經交了一萬元費用，轉院廣州后，也要先交三萬元，“昨晚我身上就只有幾百塊錢，現在也才湊到了一萬塊，剩下的錢還不知道怎么辦。”徐先生無奈地說。

　　患者陳某某，女，51歲

　　在惠州市博羅墟鎮市場從事家禽宰殺工作。

　　7月27日，患者不舒服在基層醫院檢查，看了沒有什么好轉。

　　8月3日，患者到惠州市中心人民醫院就診。

　　8月6日，惠州市疾病預防控制中心發現病例樣本H7N9初篩陽性。

　　8月10日，經中國疾病預防控制中心實驗室復核為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。

　　鐘南山：出現一例不能說病毒南移

　　“患者病情危重，目前為止未發現接觸者有人傳人證據。”昨日(8月10日)下午，中國工程院院士、廣東省防控H7N9禽流感專家組組長鐘南山以及廣東省疾控中心首席專家何劍峰接受媒體采訪，對患者病情、用藥等情況進行了介紹。他們表示，H7N9在廣東擴散或大規模爆發的可能性極低，公眾不必恐慌。同時，鐘南山還提醒，患者有禽類接觸史、流感癥狀的，一定要早用達菲。

　　【救治】

　　屬于典型重癥H7N9

　　新快報：目前患者的病情如何，是否在可控范圍?

　　鐘南山：患者是今天(10日)00:05送到廣州呼研所的，目前從分型和總體情況看來都算比較重的，出現嚴重肺炎導致急性呼吸窘迫綜合征，其中一個重要指標就是氧合指數非常低，這代表很高濃度的氧氣進入體內都無法利用，說明肺纖維化很嚴重。此外，病人的心功能也不好，在惠州時兩次出現肺心衰，咳粉紅色泡沫痰，心肌酶檢查和心電圖都顯示有損傷現象。其他的肌肉、肝腎功能處于輕度損傷。經過各方面處理后，病人現比較安靜。

　　新快報：病人未來情況如何?

　　鐘南山：從經驗看，發病三天內用達菲最有效，晚了用基本沒什么效果。需要引起注意的是，今后凡是接觸禽類、有流感性癥狀的患者就要用達菲。設想這名病人早幾天用達菲效果會更好。現在病情有點重。未來情況如何，目前不敢說，我們全力以赴救治她。H7N9實驗室檢查的結果她都符合，所以挺典型的重癥 H7N9。國家衛生部進一步回復，已是確診了。

　　【擴散】

　　在廣東流行的機會極低

　　新快報：H7N9禽流感會否發生南移的趨勢，在廣東是否會導致流行?

　　鐘南山：只有一例就說它南移，我看不行，太少了。只不過我們現在更謹慎。除非有明確的基因突變，才可能導致(大流行)。

　　何劍峰：H7N9在廣東擴散或流行的機會極低，第一，目前發現還是禽源性的，沒有人的流感基因，沒有生物學基礎。第二，從流行病學中，96個密接者中95個都很好，到今天為止未發現接觸者有人傳人證據，這還是單獨的個案，沒有在人群中擴散。

　　新快報：現在天氣這么熱，為何在廣東還會出現病例?

　　鐘南山：H7N9病毒至少要在六七十攝氏度才會(被殺死)，現在氣溫哪有這么高。

　　【預防】

　　三鳥烹調要煮熟煮透

　　新快報：目前公眾應該注意哪些?

　　何劍峰：普通市民要知道這是單獨發生的個案，目前沒有人傳人的生物基礎，大規模爆發的可能性極低，公眾不必恐慌。在預防方面，首先在三鳥烹調上要煮熟煮透了，第二提醒所有從事禽鳥運輸加工工作的人，十天內接觸過禽鳥而且也有發燒表現的，要及早看醫生，主動告訴醫生從事哪個職業，醫生做出合理的判斷，早診斷早發現才能治療。