居家養老將成為潮流——世界各國迎接老齡化社會的經驗

　　當今世界，全球面對的最嚴峻的社會問題之一是人口老齡化。

　　在荷蘭，80歲以上老人目前占該國總人口的4%，到2050年這一比例預計將上升到10%。在芬蘭，65歲以上人口在該國總人口中的比例在 2011年就已達到18%。而在日本，該國2010年的老齡化率是23.0%，2013年達到25.1%，相當于每4人中就有一位老人。

　　隨著人口老齡化狀況的日益擴大，養老問題得到各國政府和社會越來越多的重視。

　　鼓勵居家養老成為潮流。養老院，想必很多中國人聽到這個詞時會感到有些排斥，實際上，德國人同樣如此。“我可不想進養老院，我還想80歲時和孩子們一起騎自行車呢!”近50歲的柏林市民迪爾克說。

　　其實，自上世紀80年代初以來，傳統的養老院就逐漸被冷落，各國政府將更多資金和人力轉向住房和綜合服務。這樣做的目的，是為了讓老人在自己熟悉的環境中安度晚年。

　　荷蘭老齡化問題課題組研究員范桑迪克女士對新華社記者介紹說：“荷蘭鼓勵老人盡可能長地居住在自己的家里，政府福利機構則提供相關護理和醫療服務。”

　　在荷蘭，健康、可以獨立日常起居生活的老人，可盡量留住在自己家里，而無論是老人擁有房產還是租房，國家都會在其償付能力基礎上給予不同程度的補貼。對于因為疾病而行動不便、自理能力受到一定影響的老人，政府積極推進“家庭自動化”進程，例如，通過特殊程序提醒老年病患服藥等。國家對此也給予一定補貼。

　　在基礎設施方面，政府保證每個小區(或標準區域內)擁有一個保健機構，可以為小區內需要幫助的老人定期派送護士進行保健服務，還會請一些義工定期上門為老人打掃衛生。對于居家養老的老年人，荷蘭政府制定了“尋求幫助門檻低”、“小區保健服務機構到位”和“轉診直接及時”等目標。

　　為鼓勵居家養老，新加坡在建設一系列的社區和家庭養老設施。社區養老體系包括28家日間康復護理中心和9家老年癡呆癥患者日間護理中心，還有一些照顧晚期病人的日間護理中心;上門提供養老醫療和看護及其他服務的機構，包括11家看護服務提供者和8家上門服務的醫療服務機構。

　　在加拿大，大約三分之二的老年人擁有自己的住所。因此，一些社會服務機構的服務也包括“老人日間護理”，為每天晚上回家的老人提供日托服務，或為獨居在自己家里的老人提供每日兩餐做飯的服務，以及為失能老人提供全面的護理服務。

　　在鼓勵老年人居家養老的同時，各國的普遍做法是以老年公寓作為良好補充、以養老院提供集中保障。

　　老齡人口越來越龐大，政府和保險機構費用支出增長速度快于財政收入速度，那么，誰來為迅速增加的“養老福利”成本買單?如何發展可持續性養老體系?這是目前各國面臨的一個棘手問題。

　　為解決日益龐大的財政問題，荷蘭政府通過社會統籌解決養老資金，并取得了一定效果。在荷蘭，每個公民都有權利領取國家統一發放的名為 “AOW”的基本養老金，這就首先為沒有收入來源的老人提供了最基本的生活保障。另一部分老人在退休后，可以在AOW養老金之外，領取額外養老金，后面部分養老金是他們在年輕時工作期間為自己積攢的。

　　依照德國法律，每個公民除繳納醫療保險等險種外，還需繳納護理保險。如果投保人因需要護理住進養老院，護理保險機構也要承擔部分費用。

　　為了維護老年人權益，日本制定了多部法律。早在1964年，日本就制定了《老人福祉法》，闡明了老年人享有的福利，規定須采取必要措施，維護老年人的身心健康和生活福利。1982年，日本制定了《老人保健法》，1997年又制定了《護理保險法》。

　　芬蘭新的老年護理服務法于今年7月開始生效。法案規定，老年人應該優先考慮居家養老，只有在身體狀況確實需要長期護理的情況下，才安排其入住養老院。接受長期護理的老人，必須有機會參與社交或其他有意義的活動。

　　《養老法案1997》是澳大利亞養老服務方面的基礎性法規。此外，政府于2012年4月推出了為期10年的“活得更長，活得更好”養老改革項目，力圖將養老體系建設得更好、更公平。

　　放眼全球，銀色浪潮波濤洶涌，但正如范桑迪克女士所言：“無論在任何一個環境下，人口老齡化問題需要得到解決，讓老人安度晚年是我們社會以及個人都應承擔起的責任。”