降藥價，建議讓低價藥重回市場

　　醫改篇

　　深化醫療衛生體制改革，業界表示：

　　病有所醫一直是老百姓最為關注的焦點，而“以藥養醫”一直被視為老百姓看病貴的根源。15日公布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》(下稱《決定》)提出深化醫藥衛生體制改革，并明確提出取消以藥補醫，理順醫藥價格，建立科學補償機制，就是為了進一步解決看病貴的問題，讓老百姓看病省錢更舒心。

　　關鍵詞深化改革

　　內容

　　●深化醫藥衛生體制改革。統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。

　　●取消以藥補醫，理順醫藥價格，建立科學補償機制。

　　●允許醫師多點執業，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。

　　現狀

　　九成受訪者認為看病貴

　　據媒體報道，10月28日零點調查集團公布的一項調查顯示，我國啟動覆蓋城鄉的醫改已有4年，超9成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。

　　調查顯示，81.3%的公眾表示目前看病難。問及原因，“看病難”集中在三方面：排隊時間長、掛專家號難、看病流程繁雜。網上的號約不到(48.4%)與預約電話難打通(33.2%)，導致老百姓看病仍然得去現場排隊掛號(73.7%的人采用現場掛號)。醫院看病流程未得到簡化，病人未得到分流，動輒排隊兩三個小時，樓上樓下跑斷腿，看病不難仍是水中月鏡中花。

　　調查顯示：95.6%的人認為目前看病較貴，其中有46.6%表示非常貴。即使與四年前新醫改啟動之前相比，僅3.5%的受訪者認為看病便宜了，87.4%的人表示看病更貴了。

　　即使有醫保，依然難以緩解看病貴的問題。在參保的市民中，5成以上的人認為自己所需承擔的醫保繳納(56.8%)和醫保報銷起付標準(54.3%)偏高，且認為總體上醫保報銷比例偏低的，亦有62.7%。

　　聲音

　　廣藥集團董事長李楚源：

　　讓低價藥重回市場對降藥價作用更大

　　十八屆三中全會提出要深化醫藥衛生體制改革：完善中醫藥事業發展政策和機制。這讓中藥企業看到希望。中醫藥是國粹，但由于種種原因，老祖宗留下來的這一寶貴財富卻一直未能充分發揮其“簡便易廉”作用，國粹的光輝被埋沒了。

　　李楚源表示，中藥企業長期面臨這樣一種尷尬：一邊是近年來作為中藥原材料的農產品不斷漲價，一邊是以政府定價藥品不斷降價，這就使中藥企業利潤空間不斷縮小甚至虧本，導致一些低價藥無法繼續生產而退市。如果此次全會精神，“注重發揮市場形成價格作用”，理順中藥原料及定價的價格機制，讓企業有空間維持低價藥的生產，這種對降藥價將起到積極的作用。

　　李楚源說：“取消以藥補醫，取消藥品加成，這對老百姓看病降藥價肯定會有一定的好處，但是，這需要同時做好配套政策。低價藥重回市場解決老伯姓買藥貴作用更大，5元日費用低價藥效果不亞于50元日費用藥品的療效!”

　　李楚源特別建議，在國家食品藥品監督管理總局設中藥管理局。目前實際上是用西醫藥的方法來管中醫藥，也給中醫藥帶來許多困惑。

　　廣東省衛計委副主任廖新波：

　　取消以藥補醫是系統工程

　　17日，廣東省衛生和計劃生育委員會副主任廖新波在自己新浪博客上發表文章表示，取消以藥補醫是一項系統性的工程，需要系統設計，協調推進。

　　廖新波表示，取消以藥補醫，各地近年也在進行，但是實際效果不盡如人意。就目前來說，取消以藥補醫，實行藥品零加成的基本上是縣級及以下醫院，而這些醫院的院長們卻更加發愁，因為他們的醫院出現政策性虧損了。就廣東省而言，藥品收入約占三甲醫院總收入的40%，三甲以下的醫院占到了50%，而藥品加成又占到這部分中的15%。況且這15%的藥品加成往往被認為是醫院的命根子，所以，在取消15%的藥品加成之后，政府就得通過其他辦法來彌補這一塊。

　　廖新波認為，取消以藥補醫不單單補償機制一方面，還包括其他方面，比如提高醫生的積極性，所以《決定》中所提的醫療績效評價機制以及人事薪酬制度也是重要的。

　　廖新波舉例說，從日前福布斯發布了《2013年中國富豪榜》，前400位富豪中涉及醫藥或主營為醫藥的大佬就有42位醫藥富豪榜上提名。由此可見，藥品價格虛高為醫藥集團積累了大量的財富，也積累了不少令醫生醫療行為扭曲的負能量。

　　因此，要真正取消以藥補醫，就必須理順醫藥價格，將藥品價格制定在一個合理的水平，既要保證藥品的安全與質量，也要保障國藥的研發與創新;既要保持流通順暢，也要杜絕賄賂泛濫。

　　總而言之，理順藥品價格就是藥品定價的目標要集中在出廠價與流通價的合理性和法律對銷售過程中非理性銷售嚴格的控制。