醫藥衛生體制改革將觸動公立醫院改寫醫療版圖

　　深化醫藥衛生體制改革多個方面的內容引起了國內醫療界專家的關注。專家認為，全會的亮點之一—市場的作用從“基礎”變為“決定”對醫藥衛生改革意義重大，這是將從口頭政策方面落到行政實處、起到觸動公立醫院改革根源性的作用，也可以讓民營資本真正進入市場參與競爭和服務;同時允許醫師多點執業、建立社區醫生和居民契約服務關系等多個內容，都是促使醫療分級有效前進的舉措。

　　山東大學社會醫學與衛生事業管理研究所所長徐凌忠說，2009年新醫改方案中，衛生部發布的關于公立醫院改革試點的指導意見中就明確提出要鼓勵民間資本進入醫療衛生領域。“但是這些政策大多停留在口號方面，直到現在，也并沒有實質政策來推進民資進入到醫療衛生領域，政府的管控還是比較嚴格。”

　　這也造成了多年來一直在喊多元化辦醫，現實卻仍然是公立醫院“一家獨大”。徐凌忠認為，“全會提出的這一條至關重要，個人預測今年開始或將出現大批民營醫院，公私合營、承租、股份制等各種形式的都會有。”

　　徐凌忠認為，全會提出優化資源配置，讓市場起決定作用，醫療領域必然會有相應的行政改革措施，讓民營醫療機構在多個方面與公立醫院縮小差距，最終促進公立醫院改革。

　　全會關于深化醫藥衛生體制改革，建立社區醫生和居民契約服務的內容引起了島城醫療界專家的關注。業內人士認為，這是首次將與居民建立契約服務關系的主體由“全科醫生”拓展到“社區醫生”，將擴大健康首診制度的實行范圍。記者了解到，在2012年，國家就已經將青島列為全國10個全科醫生試點城市，要開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點。市衛生局相關領導曾經透露，相關部門正在考慮建立全科醫師制度并在今年開始試行。目前市南區兩個社區衛生服務中心的全科醫生團隊已經取得了不錯的成效，明年將推廣到全區。

　　徐凌忠說，允許醫生多點執業并不是一個新點，這次又提出來了，說明國家對優質醫療資源的共享仍然常抓不懈。醫生多點執業的優勢在于，能讓好的醫院醫生放開自由，滿足群眾多層次服務需求，群眾可以就近、以較低的價格得到優質醫生的服務。但是存在的問題有管理、權職所屬等多方面困難。

　　記者前期了解到，青島市衛生局2012年出臺了實施方案，在該實施方案中給出了“醫師多地點執業”的界定，它是指依法取得臨床、口腔、中醫類別醫師資格的醫師，經原注冊的醫療機構同意，到相應衛生行政部門注冊后，在2至3個醫療機構從事執業活動的行為，按其規定 ，執業醫師己注冊的醫療機構為第一執業地點，增加注冊的醫療機構依次為第二、第三執業地點。原則上來說，醫生走穴不得超過兩家機構，需要到衛生局提出申請，并經過原單位同意。上述困難的牽絆，島城走穴的醫生還是“寥寥”。“全會提出促進優質醫療資源縱向流動 ，這也是保證大醫院的醫生可以流動到下一級的醫療機構坐診，安排多點執業是最好的契機。”徐凌忠說。