我國心血管病現病患2.9億人基層治療水平亟待提高

　　慢性病已經成為中國人的頭號健康威脅。值得注意的是，心血管疾病是慢性病之首，《中國心血管病報告2012》指出，我國心血管病現病患人數為2.9 億，即每5 個成人中有1人患心血管病。其中高血壓2.66億，卒中至少700 萬，心肌梗死250萬，每10秒就有1人死于心血管病。

　　心血管疾病是慢性病之首

　　“所謂慢性疾病，是對起病隱匿，病程長且病情遷延不愈的疾病的統稱。”北京安貞醫院心內科劉小慧教授指出，在每年約1030萬各種因素導致的死亡中，慢病所占比例超過80%。2010—2030年，四種影響健康的主要因素——心肌梗死、卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病的負擔(生命年損失)預計將增長近50%。

　　尤其引起高度注意的是，慢病，以其“高發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫療費用已成為嚴重影響我國國民健康的重要公共衛生問題。

　　然而，各種導致慢病發生的危險因素并未得到控制，慢病在未來幾十年還會越來越多。以血脂問題為例，2012年一項針對中國人群血脂水平的大規模流行病學調查顯示，中國20歲以上人群，總膽固醇高的患者高達31.5%，約3.08億，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高的患者高達20.4%，約 1.96億 。

　　與逐漸升高的血脂異常人群相反，目前中國成人人口中血脂異常的知曉率、治療率、達標率仍很低，分別僅為11.0%、5.1%及2.8%。另一項中國的研究顯示冠心病死亡率的增加，77%是由于膽固醇的升高。這兩項調查顯示，如果不及時采取有效的干預措施控制血脂水平，在不遠的將來，中國人群中心血管事件的發生率可能迎來一個高峰。

　　全科醫生是防控主力

　　北京友誼醫院心血管中心梁金銳教授指出，患有高血壓、高血脂癥等慢病的病人，其所患慢病的防治工作是一個長期的過程。因此，基層及社區醫療單位更應該在我國未來的慢病防控格局中扮演重要角色，基層及社區醫療單位就是慢病防止的主戰場，全科醫生更應該成為管理慢病的主力軍。“把心血管防治的主戰場從醫院移到社區，以社區為基礎進行人群綜合干預措施，是我國有效防控心血管病的重中之重。”

　　然而，遺憾的是，截至2011年，中國目前注冊的全科醫生只有7.8萬。尤其需要重視的是，由于教育背景問題、臨床實踐能力問題，社區全科醫生在醫療服務中，尤其在對慢性病的管理中，需要在醫療行為規范方面、慢病危險因素的評估及干預知識方面、心血管疾病預防獲益的教育和訓練方面進行切實有效的提高。調研顯示，目前在諸多問題當中，臨床實踐技能是全科醫生最需要補充的技能。

　　社區成防控主戰場

　　“控制慢病，成為我國、乃至全世界所面臨的重要而急迫的問題。”劉小慧教授表示，從國際上的管理經驗來看，將基層及社區醫療單位建設成為慢病防控的主戰場，社區是心血管病防治的主戰場，全科醫生更應該成為慢病管理的主力軍。全科醫生作為溝通的橋梁和紐帶，連結著社區群眾和專科醫生。因此，以社區為基礎進行人群綜合干預措施，才能有效防控心血管病。

　　為提高基層衛生醫療專業人士的診治水平、推動基層醫療水平發展，由中國衛計委疾控局慢病處指導并推行、輝瑞中國全力支持的全民健康生活方式 -COMPACT全科醫生教育項目已于2013年10月正式全面啟動，并于2014年年底前完成!邀請全國各省市心血管科、神經科、老年科的知名專家擔任主講，面向北京、上海、廣州、成都、廈門、南京、杭州、天津，寧波、深圳等十大城市的基層全科醫生、社區醫生等公共衛生人員，就“從指南到實踐—社區血脂異常的診治管理;社區血壓診治管理;急性心肌梗死\卒中病例分析;老年心血管病共病的治療策略”等內容展開系列培訓活動。

　　據悉，該項目以提高全科醫生首位需要補充技能——臨床實踐技能為核心教育內容，率先在十城市面向廣大基層全科醫生、社區醫生等公共衛生人員，就血脂、血壓等慢性疾病開展系列培訓及競賽，以切實提高基層衛生醫療專業人士的診治水平，推動基層醫療水平的發展。