網售處方藥：心急吃不了熱豆腐

　　近幾天，西安、湖北等地相繼發生幼兒園私自給幼兒喂食處方藥事件，經媒體曝光后，在社會上引起軒然大波。經調查,這些幼兒園所用的處方藥為冒用其他醫療機構名義，從4家醫藥批發零售企業先后分10次采購，共計5.46萬片。

　　幼兒園怎么可能冒用醫療機構名義輕而易舉地購買到處方藥，這讓諸多家長對處方藥的購買渠道提出了疑慮。

　　而就在兩會期間，全國人大代表、湖南老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍特意提出應啟動網上銷售處方藥試點工作的提案。

　　一邊是處方藥的濫用，另一邊又提倡購買處方藥渠道應適度開放。那么，網售處方藥試點工作到底能否開展?開展后是否會增加用藥風險?《中國科學報》記者帶著這些問題采訪了多位藥學專家及醫藥行業從業人士。他們給出的答案是：網售處方藥是大趨勢，但不宜操之過急。

　　線下與線上須相互配合

　　據了解，處方藥通常具有一定毒性及其他潛在的影響，對其用藥方法和時間都有特殊要求，必須在醫生指導下使用。實體藥店中規定必須持有正規處方單才能購買處方藥，而網上尚未開放購買處方藥。

　　支持網上銷售處方藥試點工作的人士認為：借鑒國外經驗，網上藥店銷售處方藥是大趨勢。在美國通過VIPPS(網上藥房開業認證網站)認證的網上藥店可以銷售處方藥，消費者通過郵寄或者傳真處方、提供處方醫生電話號碼、保險賬號等四種方式即可在網上藥店購買處方藥，且網售處方藥將大大降低藥價，緩解買藥貴和買藥難的問題。

　　此外，網售處方藥還能覆蓋所有的網絡用戶，不同地域的用戶也可以獲得相同的服務。網上購藥消費者通過網絡與執業藥師咨詢下單，無須面對面交流，可以更好地保護消費者的隱私。而網上交易也使得購藥變得方便快捷。

　　不過，華中科技大學同濟醫學院臨床藥理學教授曾繁典對此提出了不同看法。他認為，國外的藥品分類管理相當嚴格，且監管執行力度遠遠超過國內，因此國外具備網售處方藥的條件。

　　“我剛從德國回來，發現那里的藥店，如果沒有處方單想買處方藥是不可能的。但在我國，因藥品監管不到位，多數實體藥店都沒有做好藥品管理，處方藥幾乎可以隨意購買。” 曾繁典擔心，如果處方藥中的抗生素被不合理使用，將可能會出現致病菌耐藥性。

　　不過，曾繁典并沒有否認實行處方藥網購是一種發展趨勢。但是，他認為應該先做好實體藥店的藥品分類管理，讓藥品分類管理理念深入人心，線上售賣處方藥給用藥安全帶來的風險才能有效控制，網售處方藥才能慢慢地邁開腳步。

　　在線藥師資質難保證

　　由此看來，網售處方藥的大環境尚不成熟，網上售藥資質也有待深究。

　　根據國家食品藥品監督管理總局規定，從事互聯網藥品交易服務的企業，必須要有“互聯網藥品交易服務機構認證資格書”，網上售藥的企業或者個人必須在網站中懸掛該認證書，但是每年由國家食品藥品監督管理總局等查處的未取得互聯網藥品交易資質、非法從事藥品銷售的網站還是很多。如果網售處方藥能夠進行，由于網絡隱蔽性，非法販賣處方藥的情況將更加猖獗。

　　此外，就當前具備互聯網藥品交易資格的網站來看，其配備的網上藥師資質也被質疑。

　　2013年新修訂的《藥品經營質量管理規范》規定：零售藥店應按規定“配備執業藥師，負責處方審核，指導合理用藥”。因此，實體藥房常配備具有專業執業藥師資格的藥師提供咨詢服務，許多網上藥房也配備了在線藥師。

　　“而作為醫院的藥師，必須通過衛生部門的職稱考試，報名條件比較嚴格，而藥房的藥師雖然沒有醫院要求那么嚴格，也要參加執業藥師考試。”首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師林陽最擔心的是，在線藥師能否有效向患者提供咨詢服務并指導合理用藥呢?

　　全程監督，質量是關鍵

　　如果試點網上銷售處方藥，海軍總醫院藥劑科原主任孫忠實對處方藥的保存表示擔憂：“網售非處方藥，沒有太大風險，但處方藥是要在醫生指導下用藥，運輸中的質量保障是需要考慮的問題。比如，有些藥品需要避光低溫保存，但有些藥品就按照普通商品一樣走普通快遞運輸。”

　　曾繁典也提出：“藥物在流通領域的風險也是一大問題，尤其是遠距離、長時間運輸的話，會存在很多意想不到的問題。”

　　“除非線上線下監管環境十分嚴格，人們安全用藥意識強烈，否則實行網上購買處方藥會進一步造成藥品濫用。”孫忠實建議。

　　如果網售處方藥，國家需要全程監督，包括進貨、處方單審核、賣藥，以及藥品到消費者手中，要保質保量，而且要跟蹤患者反饋。孫忠實表示。