劉紹嚴：聲音嘶啞當心喉癌作祟

　　“喉癌如果不能得到及時的治療，耽誤到晚期做了全喉切除術，患者可能一輩子都有話說不出了。”中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任劉紹嚴在接受《中國科 學報》記者采訪時表示，人們千萬不要忽視聲音嘶啞、吞咽不適感、刺激性干咳等不起眼的小癥狀，它們很可能就是喉癌的前兆。

　　 喉是人體的呼吸要道，也是發音器官，上與咽相連，下接氣管，除了呼吸功能，喉還有發聲和吞咽的功能。

　　 喉癌作為頭頸部常見惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的1%~5%，占頭頸部惡性腫瘤的3.3%~8.1%。它的發病年齡多在50至70歲之間，男性患者遠遠多于女性，約為8：1。

　　 多有吸煙史

　　 那么，喉癌的發病原因主要有哪些呢？

　　 面對記者的提問，劉紹嚴回答道：“科學地講，喉癌發生的真正原因尚不完全清楚，可能與大氣污染、長期吸煙、大量飲酒、習慣吃熱食、常食辣椒等許多因素都有關系，但吸煙已基本上肯定與喉癌發生有關系，在醫院發現的喉癌患者絕大多數均有吸煙史。”

　　 據統計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3～39倍。每天吸煙次數越多，煙齡越長的人患喉癌的機會就越大。

　　 通常喉癌分為三種類型，聲門上型、聲門型、聲門下型，不同的類型有不同的臨床表現。

　　 “聲門上型喉癌，可能會有咽喉痛、咽喉異物感、吞咽不適這些感受；聲門型最主要的表現是聲音嘶啞；而聲門下型喉癌比較少見，早期通常沒有什么癥狀，容易漏診，到晚期影響了聲帶活動，才表現出聲音嘶啞。”劉紹嚴介紹道。

　　 不過，通常患者來醫院就診多數因為聲音出現嘶啞。劉紹嚴提醒，聲門上型喉癌早期常出現頸淋巴結轉移，如果頸部出現莫名腫塊時，也要及時到醫院就診。

　　 “特別是40歲以上長期吸煙的男性，一旦出現咽喉部位的不適，最好去醫院做個檢查，因為喉癌在一般體檢中很難發現。”劉紹嚴告訴記者，目前喉癌可通過喉鏡、纖維支氣管鏡、分泌物涂片或活組織病理切片檢查得以確診。

　　 治療要趁早

　　 據了解，目前喉癌的治療方式主要有激光治療、放射治療、手術治療、化學治療以及基因治療等多種手段。不同的治療方法有不同的適應癥，也有其各自的優缺點。

　　 “確診喉癌后，我們會給病人做進一步的檢查，比如喉部的CT、核磁等，確認病人的病情及腫瘤的生長位置，檢查是否發生淋巴轉移等，根據病人病情的不同最終確定治療方案。”劉紹嚴表示。

　　對于腫瘤位置在聲帶游離緣的患者，可以選用激光治療。“激光治療的優點是時間短，頸部無切口，手術損傷小；術后康復快，住院時間短，減輕了患者的經濟負擔。”劉紹嚴說。

　　 因喉癌以鱗狀細胞癌為主，而鱗癌對放射線比較敏感。“所以，對于一些早期喉癌，采取單純放療，病人的長期生存率與手術相當。但放射治療需要的時間比較長，一般需要2個月。”劉紹嚴解釋道。

　　 而一些發現比較晚、腫瘤侵犯范圍比較大的，或者已經發生淋巴結轉移的病人，則必須進行開放性的手術才能治療，其中一些嚴重的患者甚至需要做全喉切除術。

　　 “雖然全喉切除術癌腫組織切除得相對徹底，但患者會終生失去喉頭，失去了正常的語言功能，不能保證正常的生理呼吸通路。”劉紹嚴說，“這對患者是一個致命的打擊，很多病人在術后情緒不穩、性情改變。”

　　 喉癌的治療不僅僅是要讓病人能夠活著，而且要讓病人活得有質量，能夠較好地回歸社會，要讓每一個喉癌患者都能開口說話。

　　 “最好的辦法是能夠早發現、早治療，早中期患者的治療效果非常理想，經合理治療，患者五年生存率可達70%~90%，既能保住生命，又能保留正常的呼吸、吞咽功能，對發聲影響小。”劉紹嚴說。

　　 無喉者可重獲新“聲”

　　 雖然醫生在選擇手術方案時會盡量避免使用全喉切除術，但是由于治療的需要，我國每年仍會新增2萬多名無喉者。如果這些病人終身都不能再開口講話，無疑是一件非常令人遺憾的事。

　　 “不過，還是有一些辦法的。”劉紹嚴說，“目前主要有發音管、電子喉和食管發音幾種辦法，都可以讓無喉患者開口講話。”

　　 相比其他的方法都需要佩戴一些器械，食管發音一旦學會，可以讓無喉者像正常人一樣說話。

　　 為了促進患者積極進行治療，解除無喉者失語的痛苦，中國醫學科學院腫瘤醫院每年都會開辦“無喉發音培訓班”，已經堅持了20多年，包括著名相聲表演藝術家李文華等許多人都從中受益。

　　 “食管發音的學習過程中，可能會有頭暈、腹脹等癥狀，但是不必擔心，幾天后這些問題就會逐漸消失。”多年從事“無喉發音班培訓”工作的中國醫學科學院腫瘤醫院工會常務副主席呂春梅告訴記者。

　　 那么，食管發音的原理是什么呢？呂春梅說，其實就是利用食管的振動來發聲，“生活中我們常見的‘打嗝’就是食管發出的聲音。學習班一次學習大概需要3周時間，從效果來看，90%的人都能很好地掌握”。

　　 最終食管發音的目標就是重建語言，不僅使無喉者和正常人一樣說話交流，還能恢復患者因手術失去的嗅覺、味覺、吸鼻涕、口里咳痰等功能。

　　 “這也成為當前國際上無喉者語言康復最理想的方法。”呂春梅說。

　　 談到喉癌的預防手段，劉紹嚴認為，最主要的策略就是保持健康的生活習慣。“生活中要注意不吸煙、不喝酒、少吃油炸、燒烤等食物。另外，目前空氣污染比較嚴 重，不好的天氣盡量不出門，出去也要戴上口罩。平常要少熬夜，注意休息，適當鍛煉，保持良好的心態和心情。這些良好的生活習慣不僅可以預防喉癌，也可以預 防其他的一些疾病，有助于我們的身心健康。”