快速診斷抗生素耐藥性的新方法

　　最近，瑞士弗里堡大學的研究人員，開發出一種快速診斷廣譜抗生素多重耐藥性的檢測方法。醫 學和分子微生物學部門的Patrice Nordmann教授和Laurent Poirel博士，與法國國家健康與醫學研究院（INSERM）的U914 Emerging Resistance to Antibiotics合作，完成了這項工作。這種新的檢測方法，可以在不到兩個小時的時間內，檢測多重耐藥性鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii，一種重要的醫院病原體）菌株。這種檢測方法的大規模應用，將更好地控制某些抗生素耐藥性性狀的傳播。相關研究結果最近發表在臨床微生物領域權威學術期刊《Journal of Clinical Microbiology》。

　　近年來，細菌對抗生素的耐藥性大大增加。革蘭氏陰性桿菌（大腸桿菌和肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和鮑氏不動桿菌），在敗血癥和腹腔感染以及尿路和肺 部感染中的情況，特別引人注目，被認為是2014年最常見的人類感染。這個真正的治療絕境，已經有一些跡象。超廣譜抗生素（如廣譜頭孢菌素和碳青霉烯類） ——藥物治療的最后手段，已被證明對某些菌株完全無效。在歐洲，據估計，每年與抗生素多重耐藥性相關的死亡總數為25,000。這種耐藥性風險的快速發 展，危害著21世紀的整個醫學領域，需要有效的預防或治療用抗生素，用于移植和主要外科手術以及復蘇術。

　　快速診斷：一個決定性的因素

　　當一種細菌水解一種抗生素時，它會以某種方式關閉抗生素發揮作用的途徑。Patrice Nordmann和Laurent Poirel開發的兩種快速診斷檢測方法針對的正是這一現象。這些檢測試驗，能夠檢測超廣譜β-內酰胺酶和碳青霉烯酶（它可水解廣譜頭孢菌素類頜腸桿菌和銅綠假單胞菌中的碳青霉烯類）的存在。

　　兩位研究人員開發出的CarbAcineto NP檢測方法，可讓我們檢測鮑氏不動桿菌中的碳青霉烯酶活性；正是這種碳青霉烯酶活性，與這種類型細菌中的抗生素多重耐藥性系統相關。這種檢測方法，基于碳青霉烯類抗生素亞胺培南被 碳青霉烯酶裂解時的酶法水解所產生的酸化特性。介質酸化，然后酸度（pH）指標由紅色變為黃色。通過檢測已經分離出來的細菌或任何部位感染，可以檢測這種 碳青霉烯酶的活性。在不到2小時的時間就可以得到結果，而目前可用的其他技術最少需要24小時，最多要72小時。CarbAcineto NP試驗的敏感性和特異性接近于100%，醫學上的診斷檢測很少能到達這個值。

　　CarbAcineto試驗的開發，對于抗擊抗生素耐藥性的出現，是一項非常重要的貢獻。這種方法簡單、價格可取，并且，通過檢測多重耐藥性菌株， 可以防止它們經由多重耐藥性細菌引起的醫院感染爆發進行傳播，特別是在嚴重疾病患者中——這些人接受了復蘇術。這種新的檢測方法也為感染患者選擇剩余較少 的治療方案，提供了指導。