北京市依靠科技創新提升市民健康水平

　　為深入實施創新驅動發展戰略，切實解決科技創新服務民生需求，改善市民健康水平，北京市于2010年啟動實施了“首都十大疾病科技攻關與管理工作”，在提高首都重大疾病防治整體水平的同時，為滿足首都居民日益增長的健康需求提供強大的科技支撐。截至目前，已制定診療技術規范和標準103項，其中36項上升為國家行業標準；篩選“十大疾病”科技成果94項，在1017家（次）醫療機構推廣。

　　一、主要做法

　　1. 加強頂層設計，聚焦重大健康問題。北京市科委、市衛生局在征求醫療衛生領域專家意見的基礎上，以“四高”為標準（即高發病率、高死亡率、高疾病負擔、科技在疾病控制中所能發揮的作用程度高）篩選出嚴重影響市民健康的“十大疾病”作為醫療衛生科技工作重點。

　　2．建立十大疾病科技支撐體系，編制十大疾病科技實施方案。 成立“十大疾病”科技攻關專家顧問組，全面指導各項工作。確定定“十大疾病”科技攻關項目領銜專家，由領銜專家牽頭組建集成多家優勢醫院的“十大疾病”科技攻關團隊。采取領銜專家責任制，由項目領銜專家負責編制各疾病領域中長期科技實施方案，并圍繞各類疾病的防治現狀及科技需求，確定近期各類疾病防控的目標和重點任務并提出重大項目組織方向。

　　3. 建立部門聯動機制和穩定的經費保障機制。北京市科委負責頂層設計、全面推進、組織科技攻關；市衛生局負責健康促進和成果推廣； 市財政局、市發改委、市人保局、市委宣傳部、市中醫局、市藥監局等相關委辦局相互協作共同推進。建立政府引導、鼓勵社會力量支持的相對穩定的經費保障機制。“首都十大疾病科技攻關與管理工作”實施5年來，共投入經費3.9億元，啟動重大項目34項。

　　4. 探索科技項目組織管理的有效方式。一是在全國率先采取征集、公開招標、邀標、擇優委托、穩定支持等多種項目組織方式組織重大科技項目進行攻關，目前80%的重大科技項目采取招標方式，保證項目真正做到公平、公正；對項目實施全過程監管，首次在全國引入第三方監管機制，聘請專業的CRO公司督促項目研究進展，保證研究數據正確性，確保項目研究質量。

　　二、主要成效

　　1. 十大疾病科技創新體系基本建立。“首都十大疾病科技攻關與管理工作”實施到目前，已搭建完成十大疾病領域科技支撐體系，形成12位領銜專家和80余名核心專家組成的專家團隊，143家各級醫療機構組成的研究示范網絡。同時，在全國率先搭建了大規模疾病研究公共基礎平臺，并率先啟動“十大疾病臨床數據庫和樣本庫”。該數據庫和樣本庫是由京區13家醫科院所參與建設、遵循國際標準的臨床資源平臺，目前約保存臨床信息5.6萬份、樣本32萬份，可為疾病診療新技術和新方法研究、新藥研發與評價提供豐富、高質的原始性創新資源、基礎資源和技術支撐。

　　2. 涌現出一批科技惠民成果。一是建設區域醫療衛生服務共同體，打造新型醫療便民體系。通過數字化信息平臺，整合不同級別、不同種類醫療衛生機構，組成區域醫療衛生服務共同體，各機構之間實現雙向轉診、預約檢查、檢驗信息報告和處方共享、視頻會診等多項功能，提供無縫隙、綜合的醫療服務，避免重復和過度檢查。截至目前，共同體已吸納國內320余家三甲醫院、二級醫院、社區衛生站、單位醫務室等不同類型醫療機構參與，包括北京、新疆、云南等11個省市，并跨出國門服務到老撾。二是制定“脊柱外科導航技術臨床規范”和“椎間盤突出癥診療規范”等標準；其用藥方案成為衛生部行業標準向全國推廣，使脊柱外科椎弓根螺釘內固定技術的手術精確性由41%-87%提高至97.16%；三是建立了我國基層糖尿病診療模式，其用藥方案納入《2012中國糖尿病防治指南（基層版）》。四是制定急性輕度缺血性腦血管病優化治療方案。牽頭組織全國17個省（直轄市）的114家醫院共同研究，在國際上首次證明氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療比單阿司匹林治療更有效，使急性輕度缺血性腦血管病發展為致殘、致死的嚴重腦血管病的幾率減少了32%。預計臨床應用后，每年將為我國減少10萬例再發腦卒中患者，節省醫療費用約25億。這項研究發表在《新英格蘭醫學》雜志上，其后又被國際腦血管病領域最權威、影響力最大的指南所采納，這是我國首次改寫了腦血管領域的國際指南，標志著我國臨床研究進入了嶄新的國際化時代。五是精神疾病康復技術在全市推廣應用。在國內首次將“全病程治療”的理念運用到精神疾病領域的重大科學研究中，開發制定了7項適宜技術和診療規范。其中精神分裂癥康復技術和抑郁癥康復技術納入全市社區衛生服務中心的績效考核指標，并向全市推廣，有效地減少了精神疾病所致的疾病負擔。