公共衛生專家：旅行禁令只會讓埃博拉疫情更嚴重

　　西非的埃博拉疫情的失控導致了巨大的恐慌，這時一些應對這種恐慌的補救方案孕育而生，將西非埃博拉高發區隔離并禁止來自這一地區的旅客入境成為其中的熱門方案之一。調到CNN頻道可以看到關于這件事情的各種評論或者聽到圍繞這一危機的政治辯論。阿肯色州參議員候選人湯姆?卡頓（Tom Cotton）近日說：“我們這里出現了埃博拉爆發疫情，我們這里有些壞蛋正在穿越國境，我們需要封鎖邊境并且保衛它。”

　　這種恐慌可以理解，尤其是當埃博拉正不知不覺的擴散到自家門口的時候。不久前，美國出現了境內首例埃博拉死亡病例——托馬斯?鄧肯（Thomas Duncan），他是從利比里亞入境的旅客。12日，美國疾病防控中心（CDC）宣布了首例本土感染的埃博拉病例，這名被確診埃博拉的護士正是被鄧肯感染的。

　　隨著人們對埃博拉恐慌到達頂峰，陰謀論也迅速傳播。眼下正應該檢視我們對這場可怕危機的不合理反應，從而避免一些不靠譜的政策從正確的補救措施中分流本就稀缺的資源。按照我們以往的經驗，機場篩查和旅行禁令更多可能是用來減輕公眾的恐慌，作為病例篩查，可能效果并不理想。

　　機場篩查的政治因素

　　不久前，美國政府宣布了一項針對西非旅客的新機場篩查政策。凡是從塞拉利昂、幾內亞和利比里亞到達美國五個機場的旅客，都將接受埃博拉暴露可能性的詢問，并進行體溫檢測。

　　而在西非，出境篩查從夏天就開始了。鄧肯是著名的失敗案例。他作為埃博拉病原攜帶者飛到了達拉斯，并且成功隱瞞了前幾天有過埃博拉臨終病例親密接觸史的事實。

　　這一失敗并不奇怪。縱觀過去的各種爆發疫情，我們會發現機場篩查這種手法的效果相當有限。出入境篩查在2003年非典型肺炎（SARS）大流行中啟用過，疫情過后加拿大一項有關公共衛生反應的研究顯示，機場篩查是浪費金錢和人力資源：它一個病例都沒有檢測出來。

　　研究作者的結論是，這種篩查“既沒效率也沒效果”，并提醒加拿大公共衛生機構應當嚴肅考慮未來是否要再次使用。另一項研究發現，機場里那些叮當作響、耗資不菲的體溫檢測設備面對試圖入境的病患時其實也沒什么作用。花費金錢在機場識別發熱病例——尤其是癥狀出現前的數日內都無法檢測到的埃博拉病毒攜帶者——既昂貴又徒勞。

　　封鎖邊境將會變成一場災難

　　這些天來，另一個廣為流傳的提議讓航空恐慌更進一步，那就是：把西非和全世界徹底隔離開，讓埃博拉爛死在那兒，保證這邊的人安全就好了。

　　公共衛生專家表示反對，他們無一例外都認為：封鎖邊境無法阻止埃博拉擴散，只能讓西非的危機更加嚴重，而且會增加埃博拉全球性流行的風險。

　　為什么說這是個瘋狂的主意？理由有三。第一是它根本沒用。用美國疾控中心（CDC）主管湯姆?弗里登（Tom Freiden）的話來說，“就算政府限制了旅行和貿易，那些正遭受肆虐的國家的人也能找到辦法遷移，系統監控這些人將更為困難。”換句話說，那些執著的人們一定會想盡辦法穿越邊境，但與正常的出入境相比，這樣的人員流動根本沒法追蹤。”

　　第二，這會使得控制西非的埃博拉疫情更加困難。美國國家過敏與傳染病研究所（NIAID）的負責人安東尼?福奇（Anthony Fauci）醫生說：“徹底封鎖邊境，禁止來自西非國家的飛機離港或抵港，你會發現這種做法是南轅北轍，在現有情況下會讓情況更加惡化——你沒法往里送物資，你沒法往里送援助，你沒法在疫區里獲得任何控制疫情用得上的東西。”

　　有人提供了一種折衷的辦法：封鎖邊境，只允許醫生、急救工作人員和醫療物資進入。這個點子的問題在于，對于人道主義危機的響應并不是井然有序的。它們是一團糟。讓官僚機構來系統性地分辯誰能進入或者離開疫區，只會拖延當地人急需的救援，甚至使之無法抵達。再加上許多救援人員——例如那些無國界醫生的后備人員——需要自己訂機票，自己前往感染地區。真要采用了這個折衷的“好主意”，他們怎么做到這件事？等他們到了疫區，又得花多長時間？

　　封鎖邊境之所以行不通的第三個原因是這么做會毀了西非的經濟，并進而毀壞當地本來就有限的醫療衛生系統。世界銀行預計，這次埃博拉疫情將會給西非帶來330億美元的經濟損失。這對任何一個國家來說都是一大筆錢，更何況目前所說的是世界上最貧困的幾個國家。世界衛生組織現任總干事陳馮富珍（Margaret Chan）提醒我們，每次疫情爆發導致的經濟損失中，90%來自于“公眾在避免疾病傳染過程中做出的不合理又無組織的努力。”

　　保護我們最好的辦法，就是保護西非

　　我們生活的世界中，許多危機其實是可以被預見的。我們不知道下一次災難會出現在何時何地，但我們知道它終將到來。在醫療衛生領域，我們甚至知道下一次危機大概是什么樣的。舉例來說，每隔幾年就會有不同疾病的全球流行，這些疾病迅速在全球范圍內蔓延，好像各國間的邊界完全不存在。2002年的非典，2009年的豬流感，到今天的埃博拉。下一個五年，可能又是另外一種。

　　既然我們知道這些健康危機會來，為什么每次都無法準備充分？事實上人們沒辦法隨時隨地為每一種疾病的爆發做好充足準備；準備一支大規模的、長期處在備戰狀態的白衣軍隊簡直太昂貴了。但我們沒有理由不吸取過往的經驗，在應對這次埃博拉疫情中做出正確的選擇。

　　我們也要停止把寶貴的資源浪費在對公眾沒有好處的政策或程序上。與其使用機場篩查或是用可笑的計劃封鎖邊境，政府更應該把注意力和資源集中在疫情已經失控的西非，只有在那里實施真正合理的防控措施才能為我們提供的有效的健康安全保障。因為毫無疑問的是：埃博拉在西非肆虐得越久，那里的病例越多，病毒傳播到別處的可能性就越大。

　　美國已經有兩個埃博拉病例了（截止10月16日增加到3人）；西非埃博拉病例已達8000多例。保護美國最好的辦法，就是保護西非。