Nature大師級盛宴：為工作犧牲家庭的HIV發現者

　　一年一度的林道諾貝爾獎得主大會，對于與會的年輕人來說絕對是足以改變一生的寶貴經歷。本期Nature雜志以“Medical Research Masterclass”為題，推出了2014林道諾貝爾獎得主大會專題。該專題記錄了多位諾貝爾獎得主與青年學者的直接交流。

　　法國巴斯德研究所的弗朗索瓦絲·巴爾-西諾西（Fran?oise Barré-Sinoussi）因為發現HIV，與呂克.蒙塔尼（Luc Montagnier）共同獲得了2008年的諾貝爾生理/醫學獎。三十年過去了，HIV研究進展如何呢？巴爾-西諾西給出了自己的答案。

　　HIV發現已經有三十多年了，我們取得了哪些進展呢？

　　HIV診斷測試是繼發現HIV之后的首個重要成就，我們有了檢測方法就能避免病毒通過血液和血液衍生物進行傳播。隨后1994年人們用AZT進行抗逆轉錄病毒治療，阻止了HIV的母嬰傳播。1996年出現了強效的抗逆轉錄病毒組合療法。這都是轉化科學的成功范例，人們用基礎知識開發檢測方法和治療手段，讓患者從中獲益。

　　據說每一個HIV感染者開始接受治療，就有兩人受到感染，這是出了什么問題？

　　盡管明知有治療藥物存在，人們還是對HIV檢測很畏懼。以我的經驗看來，人們擔心別人將自己視為吸毒者或性工作者，害怕被社會所排斥。不幸的是，這一現象不僅出現在資源有限的國家，在法國這樣的發達國家也是一樣。

　　HIV的解決之道是什么，加強教育或是進一步研發治療方法？

　　教育是預防、護理和治療的一部分，不能簡單說預防和治療哪一個更重要。如果我們不治療三千五百萬已經感染的患者，那么HIV傳染就會繼續。治療本身也是一種預防，因為可以減少病毒傳播給別人。我們應當好好宣傳現有的工具（比如避孕套），同時開發新的預防途徑。今年早些時候的一項初步結果令人鼓舞，研究顯示每月注射一次長效抗逆轉錄病毒藥物可以預防艾滋病。這類技術日后將會成為一大突破。

　　宗教對HIV傳播的影響有多大？

　　影響HIV傳播的因素很多，宗教是其中一種重要的因素。2005年教皇本篤十六世說避孕套無法解決HIV問題，這對非洲天主教國家產生了很壞的影響。也有一些國家在宗教教條的影響下制定了反同性戀的法規，但這樣的做法并不能減少HIV感染。不過我也遇到了許多了不起的當地宗教領袖，他們將HIV的風險告知眾人并鼓勵其自我保護。

　　什么是最有希望的HIV治療途徑？

　　在我看來，尋求緩解（remission）比完全根除更有可能實現，病毒雖然還在患者體內，但已經受到控制不進行復制。有案例表明，感染后立刻進行治療就能達到這樣的緩解效果。

　　舉例來說，VISCONTI患者（法國14個感染后很快接受治療的患者）停藥后的幾年，體內的HIV復制仍持續受到控制。另外，密西西比嬰兒（生來攜帶HIV并在出生后立即得到治療）停藥后的兩年多時間里，病毒也處于控制之下。不幸的是，最近這孩子體內的感染又死灰復燃了。我們需要開發更好的工具，來檢測留在體內的病毒。