陳竺：學校疫情一周116起做好甲流疫苗接種

陳竺部長在全面做好甲型H1N1流感疫苗預防接種工作

全國電視電話動員大會上的講話

　　前一階段，衛生部就甲型H1N1流感防控、醫療救治召開了多次電視電話會議，對及時布置和指導各地工作發揮了積極作用。今天會議的目的是針對甲型H1N1流感疫苗預防接種工作進行專題布置和動員，力求全面做好甲型H1N1流感疫苗的預防接種工作。剛才，北京、上海和山東三省市分別介紹了前期疫苗接種工作進展，他們的工作做得很好，為各地疫苗接種工作提供了寶貴經驗。下面，我講幾點意見。

　　一、關于疫情形勢

　　截至10月22日，全國共報告甲型H1N1流感確診病例31966例，其中境外輸入2116例，境內感染29850例，已治愈25735例。我想特別指出的是：內地有17個省份累計報告重癥病例39例。特別是進入10月以來，全國重癥病例不斷增加(前天到昨天僅1天就新增了5例重癥病例)，先后發生2例死亡，疫情形勢相當嚴峻。根據第41周(10月12-18日)全國流感監測網絡的監測數據，流感陽性標本占流感樣病例標本的比例為34.2%，甲型H1N1陽性標本占所有流感陽性標本的比例已高達72.6%。這表明，甲型H1N1流感病毒在我國已廣泛扎根，并且成為流感病毒中的主導病毒。僅一周內全國就報告118起聚集性疫情，其中116起發生在各級各類學校。

　　截至10月22日，世界衛生組織通報，全球共有194個國家和地區報告甲型H1N1流感確診病例超過39萬9千例，死亡病例4735例。世界衛生組織認為，目前全球實際病例數和死亡數均高于報告數，甲型H1N1流感病毒傳播力明顯高于其他季節性流感，疫情繼續呈快速上升趨勢，目前病毒雖未發生變異，大多數患者病情較為溫和，但重癥和死亡病例不斷增加是必然的趨勢。如果前期我們沒有開展有效的防控措施，在我國發生大規模重癥和死亡病例也將不可避免。

　　二、我國疫苗研發取得了很好的成績

　　實踐證明，前一階段我國所采取的防控策略十分有效，在包括衛生部門在內的多部門共同努力下，我們一方面削減了甲型H1N1流感第一波疫情的沖擊，另一方面也為我國疫苗研發和應對甲型H1N1流感大流行爭取了寶貴時間。在多部門組成的疫苗研發與聯動生產協調機制的統一領導下，中國疾病預防控制中心組織同時在7個省份實施了全球最大規模的疫苗臨床試驗(1萬3千余人接受了臨床試驗)，試驗結果表明：接種一劑次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗即可產生有效的保護作用，保護率超過85%;特別重要的是，疫苗安全性良好，不良反應發生率不超過季節性流感疫苗，未出現嚴重的不良反應。國際上其他一些國家的臨床試驗結果也支持我國的臨床試驗結論。9月初，經國家食品藥品監管局批準，甲型H1N1流感疫苗正式投入生產，我國成為世界上第一個完成疫苗研發和注冊使用的國家。我國的疫苗研發工作取得了舉世矚目的成績，得到了世界衛生組織的高度肯定，一些國家還向我國提出了疫苗采購意向。最近，世界衛生組織倡導各國積極開展疫苗接種，國際上已有部分國家陸續開始對醫療衛生工作人員、學生、社會服務人員等重點人群進行甲型H1N1流感疫苗的預防接種工作，美國于10月5日開始進行接種，日本、英國、法國、葡萄牙、芬蘭先后于10月20日前后啟動疫苗接種工作，加拿大、德國計劃于下周開始接種，愛爾蘭和西班牙等國計劃于11月開始接種工作。

　　經過努力，我國在疫苗研發、生產、質量控制、調運和接種等方面都走在了世界前列，這是來之不易的。

　　三、聯防聯控工作機制對疫苗接種工作部署有力

　　為做好甲型H1N1流感疫苗預防接種工作，國務院領導同志高度重視，多次做出重要批示。國務院辦公廳9月10日下發《關于進一步做好甲型H1N1流感防控工作的通知》，要求我們積極穩妥地開展甲型H1N1流感疫苗的接種工作，確保疫苗質量和接種安全。為落實國務院領導批示精神，我部會同聯防聯控工作機制相關部門，積極部署、開展了一系列工作。

　　一是制定規范文件，科學指導各地開展接種工作。以聯防聯控工作機制和衛生部名義分別印發了《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種工作方案》和《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》，明確了各地政府和有關部門在預防接種工作中的職責分工，確定了疫苗接種的政策、策略、重點人群和接種程序。

　　二是落實責任，強化疫苗生產和質量安全監管。食品藥品監管局多次召開會議，對甲型H1N1流感疫苗生產和質量安全監管工作作出全面部署，對一線監管人員進行了專項技術培訓，對各相關省級食品藥品監管局提出了明確的工作要求。

　　三是加強部門配合，做好疫苗分配和調運工作。我部組織專家對全國各省份疫苗接種重點人群進行了精細測算，提出了疫苗分配意見，之后又結合各省級人民政府及有關部門報送的疫苗需求，對分配方案進行了論證，確定了全國疫苗分配方案。9月8日，我部會同工業和信息化部啟動了疫苗調運工作，截至10月22日，已累計向31個省(區、市)及新疆生產建設兵團調運疫苗1981.02萬劑。

　　四是加大宣傳力度，為疫苗接種工作營造良好輿論氛圍。在中宣部的統籌安排下，我們組織召開了新聞通氣會，由有關專家向媒體介紹疫苗接種知識，并解答媒體關心的主要問題;將預防接種工作宣傳要點印發各省級衛生行政部門并刊登在我部網站;還通過《焦點訪談》節目和公益廣告，介紹甲型H1N1流感疫苗接種策略和知識;對社會上某些關于甲型H1N1流感疫苗接種的不實傳言和謠言，我部及時予以了澄清。五是認真組織實施，加強接種異常反應的監測工作。9月21日，北京市率先開展了國慶慶典保障人員疫苗接種工作，9月22日，山東省也開始對參加第十一屆全運會的相關工作人員進行了接種，甲型H1N1流感疫苗接種的大幕正式拉開，這在國際防控甲型H1N1流感進程中也是史無前例的壯舉。隨后，上海、甘肅、廣西等省份也相繼啟動了重點人群的接種工作。截至10月21日，全國報告接種人數為221622人，接種后異常反應發生率為18.5/10萬。從目前情況看，各地報告的疑似預防接種異常反應多為輕型反應。

　　剛才，北京、上海和山東的同志們分別結合國慶60周年慶典保障、全運會保障和即將舉辦的世博會保障，介紹了本地開展甲型H1N1流感疫苗接種工作的進展和具體做法，講得很好，結合各地實際、工作扎實推進，取得了很好的效果。在總結初戰告捷的成果時，也認真分析了存在的問題。在這里，我要對北京市、上海和山東省提出表揚，國慶節前，北京市和山東省分別啟動了疫苗接種工作，率先為參與國慶慶典人員、保障人員及全運會相關工作人員開展了甲型H1N1流感疫苗接種，接種工作組織有序、進展順利，為保障國慶慶典和全運會的順利舉辦發揮了重要作用。上海市甲型H1N1流感疫苗的接種工作由政府領導、層層負責的做法值得各地學習借鑒。此外，開展疫苗接種以來，北京市為保障中央國家機關流感防控工作的全面落實，積極配合，有求必應，做了大量的工作。在這里，我代表衛生部對同志們的工作表示衷心的感謝!這些工作也是對國際應對甲型H1N1流感工作的重大貢獻。從科學的角度講，22萬人的接種資料很重要，我們最初的臨床試驗是在13000人中開展的，而這22萬人是數量級的增長，其數據更有說服力。

　　但是，通過前期的疫苗接種工作，我們也清楚地看到，在疫苗預防接種工作中還存在不足：一是各地工作開展不平衡。個別省份尚未制訂當地的疫苗接種實施方案，部分省份還沒有完成工作部署和人員培訓，接種進度緩慢。二是有些省份對疫苗接種和疑似預防接種異常反應信息網絡報告的重要性認識不足，網絡信息報告的及時性和完整性較差。目前我們掌握的實際受種人數與通過網絡系統報告的數據還有很大差距。三是公眾對甲型H1N1流感疫苗及其接種知識了解仍不充分，影響了疫苗的接種進度。

　　四、全面加強甲型H1N1流感疫苗接種工作的幾點要求

　　第一，提高認識，加強領導。地方各級衛生行政部門要認真貫徹落實國務院常務會議精神，牢固樹立大局意識、政治意識和責任意識，充分認識做好甲型H1N1流感疫苗接種工作對于維持我國公共服務系統的正常運轉，減少特定人群中暴發疫情的發生，降低發病率和病死率，減輕流感大流行危害，從而有效防控第二波疫情的重要意義。各地衛生部門要在當地黨委、政府的統一領導下，與聯防聯控機制有關部門密切配合，明確職責、落實責任，確保甲型H1N1流感疫苗預防接種工作順利完成。各地醫療衛生機構要嚴格按照相關文件要求，繼續毫不松懈、全力以赴地做好此項工作。

　　第二，周密部署，認真實施預防接種工作。各地應嚴格按照《指導意見》要求，確定接種地區和接種對象，尚未制訂接種工作實施方案的省份應盡快制訂實施方案，并認真組織實施疫苗預防接種工作。在接種過程中應按照《預防接種工作規范》等要求操作，嚴格掌握禁忌癥，及時妥善地處理接種后的疑似異常反應，防止群體性心因性反應等突發事件的發生。

　　同時，各地要對所有參與甲型H1N1流感疫苗預防接種工作的管理人員和技術人員進行專門培訓。對接種工作實行技術指導和全程督導，確保預防接種工作的安全實施。要在保證接種安全的基礎上，加快接種速度，按要求高效、有序、保質、保量地完成國家調運的疫苗接種工作。只有各省(區、市)按要求完成了國家調運的疫苗接種工作，全國的疫苗接種工作才能如期完成，才能實現對重點人群的保護。

　　在這里，我再強調一下：請各地嚴格按照“知情同意、自愿免費接種”的原則，不得以任何理由向受種者收取任何費用。

　　第三，強化監測，做好接種相關數據收集與報告工作。認真做好本次接種相關信息的收集、報告與分析工作，對科學評價甲型H1N1流感疫苗、完善疫苗免疫策略至關重要。各地要高度重視預防接種個案信息、疑似預防接種異常反應個案信息的收集和報告工作，確保相關信息在要求的時限內進入網絡報告系統。特別是北京、河北、上海、江蘇、浙江和廣西6省份，衛生部對你們的預防接種相關信息的收集、報告工作已提出專項要求，請你們務必按要求、按規定時間做好工作。務必將接種人群的相關信息按要求進行上報，這項工作對于保障我國甲型H1N1流感疫苗接種工作的順利完成具有決定性意義，希望大家高度重視。第四，做好社會動員，強化預防接種工作的宣傳工作。各地要針對重點人群，充分利用各種媒體宣傳普及甲型H1N1流感的防控知識，提高公眾的知曉率。要客觀宣傳甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性，減少公眾對疫苗安全性的過分擔憂。通過廣泛的宣傳、動員，營造良好的接種實施氛圍，確保疫苗接種工作的順利實施。同時，我們要充分發揮專業領域內專家的作用，在這里，我再一次提醒：疫苗的研發、生產和使用既是一個完整的、嚴肅的科學過程，又是做好甲型H1N1流感防控工作特異的、最有效手段之一。工作任務相當艱巨，不了解其全過程的發表言論應當慎重，不能僅憑個人感覺和主觀想象對媒體、對社會發表評論。學術界所有同志都應該體會到這項工作的重要性，也應當擔負起在防控甲型H1N1流感工作中的歷史責任。

　　同志們，目前甲型H1N1流感疫情防控形勢十分嚴峻，各級衛生行政部門和醫療衛生機構要再接再厲，繼續做好疫情防范和應對工作，在認真完成本地區的甲型H1N1流感疫苗預防接種工作的同時，要率先在醫療衛生系統開展接種工作，這也就是說，醫療衛生人員要起示范帶頭作用，為確保人民群眾健康和生命安全，切實維護經濟持續發展和社會穩定做出貢獻。醫務人員要帶頭進行疫苗接種，以保證醫療衛生系統運行的完整性，才能避免發生院內感染，才能切實保護ICU的病人，保護婦幼保健機構的孕婦。

　　本次會議是一次動員會議，是打一場大戰的動員會。我們一定要在黨中央、國務院的堅強領導下，在聯防聯控工作機制的密切協作下，在各地黨委、政府的大力支持下，以對黨、對人民高度負責的態度，堅決打贏這場抗擊甲型H1N1流感第二波的戰役。