汪復教授：詳解“超級細菌”

　　新聞背景

　　8月11日，英國權威醫學期刊《柳葉刀》刊登的一份研究報告稱，研究人員發現了一種“超級細菌( S u p e r b u g)”，對當前所有臨床應用的抗生素都具有耐藥性。據不完全統計，這種新型“超級細菌”已使全球170人被感染，在英國至少造成5人死亡。由此，一場“超級細菌”的風波席卷全球。

　　19日，一場有關“超級細菌”的研討會在衛生部舉行。與會專家表示，“超級細菌”是一種感染，并不是傳染病，公眾無需恐慌。我國內地目前也未發現“超級細菌”感染病例。研討會由官員和20多名專家參加，對“超級細菌”已基本達成一致意見，經過簡單修改后，將正式上報衛生部。

　　中國疾控中心流行病學首席科學家曾光向記者證實，在我國，香港曾有人感染“超級細菌”，但已治愈。

　　新聞名詞

　　所謂“超級細菌”，其實是一種叫做“ N D M 1(新德里金屬蛋白酶 1)”的耐藥基因。它與大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性菌結合后，成為可復制、傳播，超強耐藥性的“超級細菌”。

　　“‘超級細菌’耐藥譜廣泛，危害性體現在一是感染后病死率高，二是在一定范圍內、主要是醫院內傳播，很可能在某個重癥監護病房爆發流行，那是非常麻煩的事情。”一位醫學專家介紹，“在醫學上，并沒有‘超級細菌’的說法，‘超級細菌’就是泛指耐藥性細菌，對幾乎所有抗生素都有抵抗能力。”

　　專家解讀

　　“超級細菌”會否蔓延?

　　藥學專家為讀者詳細解讀前因后果

　　“超級細菌”到底是啥模樣?它是否會全球蔓延，給人類帶來噩夢?記者19日采訪了復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所名譽所長、上海市細菌耐藥性監測網專家委員會主任汪復教授，請她從學術的角度為讀者詳細解讀“超級細菌”。

　　危害嚴重，病死率高

　　“‘超級細菌’的危害很嚴重。”作為我國細菌性感染臨床診治的權威，汪復憂心忡忡地表示，“這意味著目前‘無藥可治’，讓我想到了抗生素發明前的時代。”1939年，白求恩大夫因為細菌感染而死，2年后，青霉素才開始在臨床應用。

　　細菌耐藥性無法避免

　　耐藥性不是一個新問題，1941年青霉素臨床應用，1942年就發現了耐藥的葡萄球菌，“時至今日，葡萄球菌的適應性仍然很強。”耐藥性的嚴重性，在21世紀以后逐漸顯現，并受到各國重視，尤其是最近五六年，“2000年的時候，美國傳染病學會、感染控制學會發出呼吁，說明細菌耐藥性的嚴重性和危害性。”

　　細菌的種類千差萬別，不同細菌的耐藥性都是有強有弱。“當年紅霉素推出后，不到6個月，鏈球菌就產生了耐藥性，號稱超級抗菌素的萬古霉素于上世紀50年代發明，到了1997年，日本也有報道說產生了針對萬古霉素的耐藥細菌。”

　　近80年來，人類和細菌打著一場拉鋸戰，從青霉素到頭孢菌素再到碳青霉烯類，細菌的耐藥性也逐步增強，然而21世紀以來，抗生素新品的研發腳步緩慢，已跟不上細菌的變異步伐。

　　濫用抗生素加快變異

　　普通細菌怎么會成為泛耐藥細菌呢?汪教授通俗地舉了個例子說，細菌在不斷分裂繁殖的過程，就像工廠的大規模生產，產品成千上億，其中就會產生部分基因變異的“次品”。當病人長期使用抗生素后，殺死了敏感細菌，剩下的“次品”就成為耐藥細菌，然后再在體內繁殖，成為耐藥超強的細菌。濫用抗生素，就會加快耐藥細菌的產生，讓它們的耐藥性越來越強。

　　汪教授認為，醫院是最容易產生“超級細菌”的地方，尤其是重癥監護室內，因為那里的抗生素使用的頻率和力度都很大，而且容易在病房內傳播。因此，醫院做好消毒隔離工作，病人家屬自覺配合探訪規定顯得尤其重要。

　　無藥可治但可防可控

　　專家認為，雖然“超級細菌”有可能傳入我國，但是傳播范圍有限，只要采取良好的監控和疾病控制程序可以阻止其傳播。汪教授介紹說，醫院的消毒隔離工作對于阻斷“超級細菌”的傳播尤為重要，“空氣、病房、醫療用具和吸氧管道等都要消毒，床鋪、床頭柜、門把手、地板也不能忽視，要特別注意醫生護士的手衛生，查過一個病人，就要用消毒水擦手。”另外，“超級細菌”欺軟怕硬，自身的免疫力就是抵抗“超級細菌”的一道防線。