1 檢驗項目腦脊液的細菌培養、真菌培養、一般細菌涂片、真菌涂片、結核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。
2 物品準備與檢驗申請
2.1 首選無菌穿刺包內無菌管。也可請拿檢驗申請單到細菌室登記領取無菌試管。
2.2 填寫檢驗申請單。用鋼筆填寫,字跡清楚,填寫完整。
3 標本采集方法
3.1.1 癥狀指征:
①發熱等感染性全身癥狀
②顱內壓升高癥狀:頭痛、惡心、嘔吐等
③腦膜刺激癥狀:頸向強直等懷疑為腦膜炎的患者
④因嬰兒和新生兒的臨床表現不明確和無特異性,有時僅有不明原因發熱、抽搐或嘔吐等,疑為腦膜炎,采取腦脊液。
3.1.2 疾病指征:①化膿性腦膜炎 ②非化膿性腦膜炎
3.2 采集方法
腦脊液標本由臨床醫師以無菌手續穿刺抽取,將標本裝入無菌試管,立即送檢。
3.3 注意事項
①最好在抗菌藥物治療前采集標本;
②穿刺過程中要嚴格無菌操作,防止污染;
③采集標本須放入無菌試管中,試管中無需加防腐劑,若只采集了一管而要做不同檢查,應首先送到細菌室;
④做腦脊液培養的患者,建議同時做血培養。
4 標本運送和驗收
4.1 標本采集后應立即送檢(15分鐘內),冬天應注意保溫,絕不可冷藏!!!
(因為腦脊液中常見的致病菌如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌屬苛養菌,對生長條件要求較高,可因不適應外部環境以及細菌自身產生的自溶酶導致細菌死亡而致培養結果假陰性)
4.2 送檢地點:檢驗科細菌室或急診檢驗科
4.3 標本驗收與拒收:
①檢查盛裝腦脊液的容器是否為無菌管、有無滲漏、破裂或明顯污染,容器上標簽與化驗單是否相符。若容器未貼標簽或標簽與化驗單不符或容器破裂或明顯污染時,未用無菌管收集時,則拒收并聯系臨床醫師,報告拒收理由。
②寒冷天氣未保溫送檢,標本送檢延遲或冷藏保存或標本量過少
(<0.5ml),應立即聯系臨床醫師,報告標本不合格的具體理由并提示由此可能造成陰性結果,建議重留標本。