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  • 發布時間:2022-07-11 07:01 原文鏈接: 妊娠尿路感染的癥狀及實驗室檢查

      癥狀

      妊娠期尿路感染,輕者可引起膀胱炎,表現為尿頻、尿急、尿痛和血尿。重者為急性腎盂腎炎,除有明顯的膀胱炎癥狀外,還可有腰痛、發熱、寒顫等全身癥狀。

      1.下尿路感染時,孕婦可能有尿頻、尿急、尿痛,有時還有血尿等癥狀。

      2.下尿路感染如不積極治療,細菌可侵入輸尿管及腎盂,產生上尿路感染。

      3.上尿路感染產生腎盂腎炎,有的甚至產生急性腎盂腎炎。

      4.患急性腎盂腎炎時,孕婦可有全身中毒癥狀,如寒顫、高熱、腰痛等,治療此癥時會大量用藥,若繼續妊娠胎寶貝可能發生畸形,或導致先天性疾病等。

      5.急性腎盂腎炎可誘發妊娠中毒癥,造成胎寶貝早產、體重下降、甚至死亡等。

      6.即使分娩成功,仍會繼續影響母嬰,甚至導致母親的腎功能衰減。

      檢查

      實驗室檢查

      1.尿常規檢查 尿常規檢查是最簡便而可靠的診斷尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待測,凡每個高倍視野下超過5個(>5個/HP)白細胞稱為膿尿。急性尿路感染時除有膿尿外,常可發現白細胞管型、菌尿,有時可伴鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是在布魯桿菌、奴卡桿菌、放線菌、結核桿菌感染時。偶見微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累。

      值得一提的是,膿尿不等于表示尿路一定有感染,因為膿尿可被分為感染性膿尿和無菌性膿尿。無菌性膿尿可見于各種小管間質性腎炎。小管間質性腎炎病因廣泛,常見疾病有反應性小管間質性腎炎(即系統感染引起的小管間質性腎炎)、變應性小管間質性腎炎(許多藥物均可引起)、非甾體類抗炎藥物相關腎病、重金屬中毒性腎病、放射性腎炎、反流性腎病及各種特發性小管間質性腎炎。

      2.尿細菌培養 以往認為,清潔中段尿培養菌落計數>10萬/ml才有臨床意義,<1萬>10萬/ml,但是僅有70%左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌落計數超過10萬/ml,而另外20%~30%的患者其菌落計數僅有1000~10萬/ml,尤其是大多數下尿路感染者。

      3.菌尿的化學檢測方法 以往將尿培養細菌陽性和顯微鏡檢查有膿尿存在作為診斷尿路感染的標準。但是考慮到UTI普遍存在于各年齡組,以及著重強調在家庭或門診診斷并治療UTI。

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