檢查
1、血漿滲透壓隨血鈉下降而降低(<270mOsm/kg?H2O);
2、在血鈉<125mmol>20mmol/L,可達80mmol/L或以上,尿滲透壓升高;
3、血清氯化物與BUN輕度降低。
4、水負荷ADH抑制試驗短時內大量飲水(于半小時內按20ml/kg體重飲水),正常人因ADH釋放減少,應大量排尿,于5小時內可有飲水量的80%排出,尿滲透壓即可低于100mOsm/kg?H2O(低于血漿滲透壓),而SLADH患者排尿量<飲水量的40%,尿滲透壓>血漿滲透壓。本試驗有一定的危險性,應選擇性進行(血鈉>125mmol/L,而無明顯癥狀者)。
診斷
診斷儂據①血清鈉降低 ( 常低于 130mmoi/L) ;
②尿鈉增高常超過 30mmol/L ;
③血漿滲透壓降低 ( 常低于 270mOsm/L) ;
④尿滲透壓超過血漿滲透壓;
⑤有關原發病或用藥史;
⑥血漿AVP增高對SIADH的診斷有重要意義,在正常情況下,當細胞外液處于低滲狀態, AVP 的釋放被抑制,血漿AVP常明顯降低或不能測得;但在SIADH患者,血漿AVP常不適當地增高。
⑦無浮腫,腎功能、腎上腺皮質功能正常。
⑧病因診斷,首先應考慮惡性腫瘤,其次應除外中樞系統疾病、肺部感染藥物等因素。