脫落細胞學檢查的優點和不足
1.優點
脫落細胞學檢查的優點有:簡單易行,診斷迅速,癌細胞檢出率較高,特別適用于大規模防癌普查和高危人群的隨訪觀察。
2.不足
有一定的誤診率,這是由于細胞病理學檢查的局限性,只能看到少數細胞,不能全面觀察病變組織結構;具體部位難確定;不易對癌細胞作出明確的分型。
正常脫落上皮細胞
正常脫落的上皮細胞主要來源于復層鱗狀上皮(扁平上皮)和柱狀上皮。
1.鱗狀上皮細胞
復層鱗狀上皮,一般有10多層細胞。被覆于全身皮膚、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、陰道的全部以及子宮頸。鱗狀上皮細胞分為基底層細胞、中層細胞和表層細胞。
(1)復層鱗狀上皮從底層到表層細胞形態的變化規律
1)細胞體積由小到大。
2)胞核由大到小,最后消失。
3)核染色質由細致、疏松、均勻到粗糙、緊密、固縮。
4)核胞質比由大到小。
5)胞質量由少到多,胞質染色由暗紅色到淺紅色。
2.柱狀上皮細胞
柱狀上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃腸、子宮頸管、子宮內膜及輸卵管等部位。柱狀上皮脫落細胞主要包括涂片纖毛柱狀細胞、黏液柱狀細胞和儲備細胞。
3.上皮細胞成團脫落時的形態特點
(1)成團脫落的鱗狀上皮:基底層細胞呈多邊形,細胞大小一致,核一致,距離相等,呈嵌鋪磚狀。
(2)成團脫落的纖毛柱狀上皮:細胞常緊密聚合成堆,細胞間界限不清楚,呈融合體樣,可見細胞核互相重疊,形成核團。在核團的周圍是胞質融合形成的“胞漿質帶”。整個細胞團的邊緣有時可見纖毛。
(3)成團脫落的黏液柱狀上皮:細胞呈蜂窩狀結構,胞質內含大量黏液,細胞體積較大。
脫落上皮細胞的退化變性
細胞脫落后,因營養不良就會發生變性直至壞死稱退化變性,簡稱退變。脫落細胞退變可分為腫脹性退變和固縮性退變兩類。
良性病變的上皮細胞形態
(一)上皮細胞的增生、再生和化生
1.增生
指細胞分裂增殖能力加強,數目增多,常伴有細胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。增生的細胞形態特點是:
(1)胞核增大,可見核仁。
(2)胞質量相對較少,嗜堿性,核胞質比略大。
(3)少數染色質形成小結,但仍呈細顆粒狀。
(4)核分裂活躍,可出現雙核或多核。
2.再生
當組織損傷后,由鄰近組織的同類細胞增殖補充的過程叫再生。細胞形態與增生的細胞相似,常伴有數量不等的白細胞。
3.化生
一種成熟的組織在某些因素的作用下,被另一類型的成熟組織所替代的過程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細胞在慢性炎癥時轉變為鱗狀上皮細胞,這種過程叫鱗狀上皮化生,簡稱鱗化。若鱗化的細胞核增大,形態、大小異常,染色質增粗、深染,表明在化生的同時發生了核異質,稱為異型化生或不典型化生。
(二)上皮細胞的炎癥變性
按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型:
1.急性炎癥
以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細胞和巨噬細胞。