未病先防！香山科學會議聚焦“主動健康”

“主動健康作為未來醫學發展的重要方向，將會形成與現代疾病醫學相互協同發展的新模式。”國家體育總局體育科學研究所研究員李祥臣在香山科學會議上指出。

近日，以“主動健康理論、方法與技術”為題的第744次香山科學會議在北京召開，會議圍繞主動健康機理機制和理論體系、智能感知和測度方法、干預方法和技術等話題展開研討。

什么是主動健康？

當前，隨著人們生活方式的改變，肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等的患病人數顯著增加，這些慢性病已經成為我國國民健康的頭號殺手。

“在世界發達國家，早在幾十年前就已經采用了多種方案和措施應對慢性病爆發。”會上，鄭州大學校長、中科院院士李蓬說，在“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要中，我國也把主動健康干預技術研發列入原創性引領性科技攻關項目中。

李蓬介紹，主動健康的核心理念是，圍繞《“健康中國2030”規劃綱要》從以治病為中心向以人民生命健康為中心轉變的目標，利用物理、心理等非藥物手段對人體施加可控刺激，采用不同于疾病醫學對抗式修復機制，而是通過主動激發人體自我修復、自組織能力，實現低成本可持續的健康保障新路徑，構建人類健康醫學新范式，開辟健康保障第二戰場。

李祥臣提出，從科學范式來講，“現代疾病醫學的立足點是還原論，認為各種生理功能均可以還原為機械的運動，生命現象具有物質性、確定性、可逆性等特征；而主動健康的立足點是復雜系統論，認為生命現象是非線性的，健康是指生命體隨時間演化的過程，與信息、時空變化、功能等相關。”

在治療措施上，李祥臣以心臟健康為例指出，“現代疾病采用對抗式、修補式防御策略，當心臟出現問題，便從微觀上改變它的結構，比如通過搭橋手術治療冠心病。而主動健康著眼于宏觀層面，即通過物理、心理、營養手段等實現對心臟功能的調節，達到功能影響結構的效果。”

他還提示，“主動健康與疾病醫學各有所長，二者相得益彰、互為協同。”

智能可穿戴設備——讓醫療“端口”前移

當某個身體器官發生變化的時候，牽一發而動全身，會影響到各個組織器官的變化，僅依靠靜態影像學的檢測，無法清晰得知其變化過程。

“我們需要用一個類似于‘錄像’的方式，把所有的變化記錄下來，對其進行判定。”李祥臣指出。

可穿戴智能生物傳感器件具有自適應、自診斷、自校正等功能，交叉融合了生命科學、納米技術、光電器件、大數據等，具有快速、便攜等特點。

與會專家認為，智能可穿戴設備對于健康的意義逐漸從原來的被動治療，轉變為主動健康防護。

“未來醫學發展逐漸從疾病醫學轉向健康醫學，醫學場景可能會從三甲醫院轉變到社區醫院，最終到了家庭、個人，在此過程中，智能可穿戴設備將會成為幫助醫療‘端口’前移的重要工具。”電子科技大學移動計算研究中心主任、教授陳東義對《中國科學報》說。

他解釋，“如果可穿戴設備在生理、生化、影像等方面的精確度都能達到醫院儀器的標準，而且可以全天候、全時程、全場景對身體變化進行監測，這將帶來醫療模式的重大變革。”

以睡眠為例，陳東義認為不應只在夜晚進行監測，而應全天候實時監測，“白天的行為習慣與睡眠息息相關，通過分析全天候的數據，就能更精準地找出原因，從而對‘癥’防護、治療。”

據了解，目前，市場上智能可穿戴設備的產品主要集中在對生理信號的監測，如心率、心電、血氧等，而在基于汗液、尿液、血糖等的生化信號，B超、核磁共振等的影像信號方面，目前還處于研發試驗階段。

陳東義表示，主動健康給智能可穿戴設備提出了更高的要求，不僅需要更精確的監測數據，還需要綜合考慮生物安全性、生理排異性、續航能力、化學特性等等，需要提前布局謀劃。

“循證醫學模式下，我們是拿別人的證據看自己的病，而主動健康模式下，我們是依靠日常生活中積累的、自己的數據來監測自身健康情況。”李祥臣說。因此，這一方面能夠幫助大家及時掌握自身身體狀況、達到未病先防的效果，另一方面，也有助于緩解醫療資源緊張現狀。

提前干預，未病先防

與會專家指出，健康力指人體接受刺激后的變化能力，通過信息測度變化，是主動健康醫學的核心。

“我們常說‘壓死駱駝的最后一根稻草’，如何測定從健康到疾病轉變的最后一根稻草？基于什么模型？”李祥臣說。

現場，上海中醫藥大學副校長、教授王擁軍展示了兩張照片，一棵是正常豎直生長的樹，另一棵是樹干有著兩次90度彎折、仍然枝繁葉茂的樹，“從形態上看，后面一棵似乎不健康，可從生長狀態上看，它和前一棵一樣健康。因此，究竟何為健康？”

“目前急需構建健康力的判斷工具”。 李祥臣直言。

北京師范大學-香港浸會大學聯合國際學院校長、中科院院士湯濤認為，可通過數學量化研究為主動健康醫學提供一條新的思路。

他介紹，早在1952年，圖靈率先提出了生物形態學的反應擴散機制，利用2個方程式解釋了看似無序的虎紋、豹斑。此外，在肌肉纖維增生與傷口愈合、腦血流控制等方面，也有學者建立了相應的數學模型。

“生命的本質是有形的物質和無形的信息的交匯，‘不確定性’和‘變化’是信息的本質，信息的流動可以理解為生命的活力。”湯濤表示，“因此，健康醫學不光要有疾病醫學的統計循證工具，還要有相應的數學工具來描述人體的變化能力。”

王擁軍認為，應從重大疾病的健康量表入手，建立數據庫乃至生物樣本庫。“主動健康干預的傳統方法包括運動、營養、睡眠、心理等，可以從這些維度出發先建立量表，而后搜集人體心率、血液、尿液等的信息，進行分層分析，進而建立評估手段，在此基礎上探究如何提前干預，未病先防。”王擁軍說。