新治療方案為放療后神經痛患者帶來福音

　　 12月17日，記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，該院教授唐亞梅團隊研究表明普瑞巴林能有效改善放療后神經痛，為廣大放療后神經痛患者提供了新的治療方案。相關研究11月20日在線發表于美國《臨床腫瘤學雜志》。

　　《柳葉刀?腫瘤》專題評論指出，該臨床研究是國際上迄今為止首個研究頭頸腫瘤放療后慢性疼痛藥物療效的隨機對照臨床研究，也是《臨床腫瘤學雜志》創刊以來，首次由中國醫生主導完成的關于頭頸腫瘤放療后神經損傷并發癥的臨床研究成果，為放療后神經痛的治療提供了可靠的循證醫學證據。

　　向放療后神經痛“宣戰”

　　頭頸部腫瘤尤其鼻咽癌是我國華南地區高發腫瘤，放療是其中最重要的治療手段之一。然而，由于放射線損傷神經組織，放療后所產生的慢性疼痛長期折磨著患者，如何解決放療后神經痛也成為國內外許多醫學專家所關注的問題。

　　唐亞梅團隊歷時5年探索普瑞巴林在頭頸腫瘤放療后神經病理性疼痛的有效性和安全性。其團隊以雙盲為原則分別給予治療組和對照組口服普瑞巴林及安慰劑，在給藥過程中，評估受試者疼痛指數、功能活動受損情況、情緒障礙及生存質量，同時記錄副作用發生情況。

　　統計分析顯示，普瑞巴林組患者在治療后第16周疼痛指數較基線期明顯下降，疼痛指數減少達37%，同時有效改善疼痛引起的功能活動障礙及不良情緒，顯著提高患者的生存質量。進一步亞組分析結果提示，普瑞巴林緩解疼痛的作用不受年齡、既往腫瘤和放射性腦損傷治療方案的影響。

　　“對于長期受疼痛困擾的放療后患者而言，該研究成果將為他們帶來福音，讓臨床醫生手中多了一個治療的武器。”唐亞梅表示，該臨床研究的成功歸因于嚴謹的實驗設計、全面合理的評估手段以及課題組成員的不懈努力。

　　新治療方案為患者帶來福音

　　“既往很多研究都僅僅關注放療后急性疼痛，而對于放療后慢性疼痛關注較少，但這個恰恰是長期困擾患者的一大問題。”唐亞梅表示，頭頸腫瘤患者放療后可能出現急性疼痛和慢性疼痛，兩者發病機制不同，放療后的慢性疼痛主要是放射線損傷神經組織所致，屬于神經病理性疼痛的一種。

　　頭頸腫瘤患者放療后的慢性疼痛在腫瘤放療人群中的發病率可高達31%。放療后的神經病理性疼痛嚴重影響患者的日常生活和功能活動，甚至可導致焦慮抑郁等情緒障礙，嚴重降低患者生存質量。在此之前，國際上尚無針對該方向的隨機對照臨床研究。

　　唐亞梅致力于放射性神經損傷的臨床及基礎研究十余年，在臨床診治過程中，她發現普瑞巴林和其他治療神經病理性疼痛的藥物相比，起效更快、作用更顯著、耐受性更好，但是缺乏循證醫學證據支持。為了明確該治療方案的有效性，她開始著手準備臨床研究以解答該問題。

　　經過反復多次針對研究方案的討論、調整、優化，唐亞梅牽頭的放療后神經痛治療臨床研究自2013年注冊啟動，歷時5年完成。其研究表明普瑞巴林能有效改善放療后神經痛，為廣大放療后神經痛患者提供了新的治療方案。

　　荷蘭馬斯特里赫特大學Marieke van den Beuken-van Everdingen教授在《柳葉刀?腫瘤》的評論中指出：“該臨床研究很好地證明了普瑞巴林可以有效減輕頭頸部腫瘤放療后神經病理性疼痛。”