研究發現PM2.5污染對中國人群心血管健康的影響

　　最近幾年來，PM2.5這一名詞越來越受到國人的重視。PM2.5是指空氣中一類直徑在2.5微米以下的顆粒的濃度，該值很大程度上反映了空氣污染的嚴重程度。

　　很多研究已經揭示了PM2.5對于身體健康的影響，但對于我們中國人來說，P,2.5究竟有哪些具體的影響呢？根據最近發表在《BMJ》雜志上的兩項研究，作者分別從不同角度深入探討了這一問題。

　　長期接觸高濃度PM2.5伴隨著心血管疾病的發生風險增高

　　首先，來自北京醫學科學院的醫生們發表了一篇名為“Long term exposure to ambient fine particulate matter and incidence of stroke: prospective cohort study from the China-PAR project.”的文章，通過前瞻性隊列研究揭示了中國人群長期暴露于環境細顆粒物與中風發病率之間的相關性1。

　　在這項研究中，作者收集了15個省份內共計117575名參與者的相關資料。分析結果顯示：從2000年到2015年，參與者住所的長期平均PM2.5水平為64.9μg/ m3（31.2μg/ m3到97.0μg/ m3之間）。在整個隨訪期間，共發生了3540例中風事件，其中63.0％（n = 2230）屬于缺血性，27.5％（n = 973）屬于出血性。與第一季度接觸PM2.5（<54.5μg>78.2μg/ m3）的參與者出現中風（HR=1.53），缺血性中風（HR=1.82）以及出血性中風（HR=1.50）的風險顯著增加。 PM2.5濃度每增加10μg/ m3，發生中風，缺血性中風和出血性中風的風險增加分別為13％，20％和12 ％。根據觀察，長期暴露于PM2.5和腦卒中發生風險之間存在幾乎線性的相關性。

　　總之，這項研究以中國人群為樣本，表明長期暴露于相對較高濃度的PM2.5與中風發生風險之間存在正相關性。 這些發現不僅對中國，而且對其他中低收入國家的空氣污染和中風預防相關的環境和健康政策制定都具有重要意義。

　　短期接觸高濃度PM2.5伴隨著心血管疾病住院率的上升

　　另外，來自華中科技大學同濟醫院的醫生們發表了名為“Association between ambient fine particulate pollution and hospital admissions for cause specific cardiovascular disease: time series study in 184 major Chinese cities.”的文章，探討了中國境內184個主要城市中人群接觸高濃度PM2.5與心血管疾病住院事件之間的關系2。

　　結果表明，在研究期間，心血管疾病住院數平均為47例/天。其中，缺血性心臟病平均26例/天，心衰1例/天，心律失常2例/天，缺血性中風14例/天，出血性中風4例/天。全國平均水平來看，PM2.5每升高10μg/ m3，心血管疾病住院率增加0.26％，缺血性心臟病住院率增加0.31％，心力衰竭住院率增加0.27％，心律紊亂住院率增加0.29％，缺血性中風住院率增加0.29％。總之，全國平均水平上，PM2.5濃度增加與心血管疾病住院率上升之間的關系是非線性的，在PM2.5濃度低于50μg/ m3時斜率更為“陡峭”，濃度在50-250μg/ m3時斜率偏中等。

　　這些數據表明，對于中國人群來說，除出血性中風之外，所有主要心血管疾病的住院率增加與短期暴露于PM2.存在明顯的正向相關性。

　　綜上，對于中國人群而言，不論接觸時間為長期還是短期，高濃度的PM2.5均伴隨著心血管疾病發生率的升高，其中可能存在一定的因果關系。對此，我們需要盡可能避免接觸過高濃度的PM2.5。