三、真空采血管使用中應注意的幾個問題
1．真空采血管的選擇：應本著安全有效，質優價廉，保證檢驗結果穩定準確，減少病人負擔的原則去選擇適合自己醫院的產品。目前除了部分小廠的質量還不能達到使用要求外，許多國產的品牌的質量已經接近或達到同類進口產品的要求，而且更具價格優勢，很大程度上可以減少病人不少的醫療開支。所以我們不能一味追求或依賴進口產品，那些質量好價格優惠的國產品牌同樣可以勝任于日常的臨床應用。但是，在應用前必須進行小樣本量（至少100例）各種類型真空采血管必要的試用和評價后才能正式在臨床應用。
2.推薦的采血順序為凝血管(血清管)→枸櫞酸鈉管→肝素或EDTA管→草酸鉀2氟化鈉管→血沉管。主要原因是第一管內往往含有組織液,易造成凝血,不適于做血凝測定。
3.取血時患者應松弛,環境溫暖,防止靜脈攣縮，束膊時間不可過長,禁止拍打手臂,否則可造成局部血液濃縮或激活凝血系統。觀察采血是否順利，采血量是否符合要求。由于實驗室樣本量的不斷增加，傳統實驗室分離血清標本的速度與全自動化分析儀很不同步,因為血液凝固速度與玻璃試管和塑料試管的激活能力、溫度密切相關。實驗證明,凝血因子中的Ⅺ、Ⅻ因子接觸玻璃試管壁后被激活,一般采血后在23~25℃室溫條件下,30min大部分血液已凝固,完全凝固需要1h。但是,疏水性的塑料試管壁接觸凝血因子Ⅺ、Ⅻ時,被激活的能力非常弱,需要2~4h血液才能完全凝固,影響了分離血清的速度。在采血試管內壁表面噴涂血液促凝劑才能解決上述存在的問題。采血后輕輕倒轉試管混合4~5次,置室溫立放待血液完全凝固后離心，血液呈現收縮狀態,可觀察到有血清滲出現象,證明血液完全凝固。
4．血清分離膠促凝采血管離心操作的要求：如何正確地使用分離膠促凝管制備高質量血清標本,血液完全凝固和離心條件是至關重要的兩個環節,離心要求采用水平式離心機。具體操作步驟是:采血后立即輕輕倒轉采血試管4~5次混勻標本,等待標本充分凝固需要放置30min,離心半徑8cm,離心速度維持在3500~4000r/min離心10min。血清與血凝塊完全被分離膠分離,血清標本可直接上機檢測或轉移至儀器配套試杯中。具備這個條件才能制備出高品質血清標本，說明分離膠效果好。如果離心速度過低,作用于分離膠的力比較弱,分離膠返轉不佳或者血液沒有完全凝固就離心,可出現纖維蛋白凝狀物停留在血清中或膠體層中,有可能引起溶血,除急診外普通生化檢查最好在血液完全凝固后離心效果交好。由于缺乏經驗，這種現象在實驗室初始使用分離膠凝采血管時經常發生,如果有纖維蛋白絲停留于血清中很容易阻塞自動分析儀采血針。目前許多國產分離膠質量已達到或接近國際水平，許多醫院的使用表明和美國BD公司等同類產品的分離時間，分離效果幾乎沒有區別。經用國產（友利）分離膠塑料試管,對生化、免疫30多個項目是否影響測定值作了調查,用普通玻璃試管做對照并和美國BD公司同類產品進行比較實驗研究，兩者之間具有很好的可比性，結果無顯著性差異（均p>0.05）。
5.血液與抗凝劑的比例必須精確,抗凝劑在血標本中的絕對含量可改變血漿中鈣離子濃度進而影響實驗結果。鈣的絕對濃度越高,PT、APTT凝固時間越短。關于凝血試驗真空管“死腔”問題，有實驗表明真空管死腔會產生血小板活性增強（PF4活性增強）、APTT縮短現象的原因可能是多方面的，由于死腔激活血小板是隨機偶然事件，目前尚未對其發生機理和概率有明確的認識。因此，在進行血小板功能試驗及監測APTT以指導肝素抗凝治療時對實驗結果產生的偏差。
綜上所述，真空管的普通使用對提高檢驗質量，防止生物安全污染，規范抽血技術，提高工作效率等都有很大好處。但同時一定要注意品質的選擇，規范的操作和使用過程中的出現的問題。