昨天上午9時到下午1時，因骨折入院的郁女士（化名）在市中心醫院進行了手術。動這樣的大手術得輸血，這是她早就知道的；讓她驚訝的是，在擬定手術方案時，醫生征求她的意見：是否愿意自己給自己輸血？
經過同意，在手術中醫師收集了郁女士流出的血液，經過抗凝、過濾、洗滌等處理后，給她回輸了500㏄血。整個手術過程中，她沒有用一滴別人的血。
自己的血才是最安全的血
“自己給自己輸血這樣的事，我們醫院幾乎每天都有。”參與這次手術的市中心醫院麻醉科徐金泉副主任醫師說。
徐金泉認為，自體輸血的最大好處是安全。自己用自己的血，不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免異體輸血可能產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏。此外，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經血液傳播的疾病，檢測都有“窗口期”（病毒進入人體后，需要經過一段時間血液才會產生病毒抗體，在此期間抗體檢測呈陰性），自體輸血就能完全避免因輸別人的血而受感染的風險。
自體輸血共有3種形式，郁女士進行的是“回收式自體輸血”。方法是在手術中通過自體血液回收機將病人的血液回收，然后用過濾膜過濾，再經過管道進入離心罐，之后用生理鹽水沖洗掉壞死的成分，得到紅細胞，回輸到病人身上。由于整個處理過程只需幾分鐘，可快速回補攜氧能力強的紅細胞能使患者更好地恢復，因此容易被病人接受，也是目前使用得最多的一種。
市中心醫院負責這項工作的麻醉科主任杜光生說，2009年4月醫院剛購入自體血液回收機時，有些醫生還有疑慮，但當他們感受到新技術的好處后，這臺機器成了醫生們爭用的“香餑餑”，去年醫院又添置了一臺。至今，已為近260名病人進行了回收式自體輸血。
對緩解“血荒”意義重大
上個月15日，永康市婦幼保健院進行了該市第一例自體輸血手術。
“患者是云南人，家里條件特別不好。手術前，她特地咨詢有什么辦法可以降低費用，我就推薦了自體輸血。”永康市婦幼保健院婦科主任應瑜說，手術前，他和同事先從患者的靜脈中抽出500cc血，同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，兩個小時后手術結束，他們再將之前采出的血液回輸給患者。
應瑜說，適量的血液稀釋不僅不會影響組織供氧和血凝機制，而且有利于降低血液黏稠度、改善微循環等作用。整個手術下來，病人省下了1500元左右的手術費用，很高興。
“出血量越多，自體輸血就越能為病人省錢。”市中心醫院的杜光生主任說，假如用別人的血，用得越多花的錢就越多，而自體輸血無論輸多少費用都是一樣的。他遇到最多的一例，病人回輸了近2000㏄血，手術費省了不少。
杜光生還說，近兩年全國各地都有“血荒”報道，而金華沒有這種情況，與自體輸血的推廣也有關。今年，他們還將繼續加大推廣力度，爭取進一步減少手術用血總量。
據市中心血站副站長嚴振有介紹，去年我市共有23000多人次獻血，比去年增加3.4%；而用血需求則增加了3.7%。隨著需求的不斷增加，目前血液供給不算寬裕：急救用血肯定保證，臨床用血基本滿足，假如是擇期手術用血就要看庫存是否豐盈了。“自體輸血是好事情，我們一直在提倡，但金華有這個能力的醫院還不多。”
據了解，目前市區只有兩家醫院能進行自體輸血。市中心醫院開始于2004年，一共做了350多例；市人民醫院兩個月前剛買了設備，回收式和稀釋式各做了9例和8例。
特殊血型患者的福音
“回收式自體輸血有其局限性，假如手術過程中血液被污染，就不能再回輸了。”杜光生說，所謂的“污染”，指的是病人的膽汁、腸道內糞便、羊水、惡性腫瘤組織等混入血液，或血液流出血管外超過6小時，或者流出的血液嚴重溶血。因此癌癥患者、產婦以及器官破裂等患者都不能使用，但他們中的很多人可以選擇預存式自體輸血。
市中心醫院輸血科主任徐鳳娟依然記得去年4月該院的第一例預存式自體輸血手術病人。她是一個RH陰性A型血的車禍傷員。
“在搶救的時候，病人就用完了整個金華市能找到的血。”徐鳳娟說，當時的市中心血站多方尋找，加上媒體報道，發動了許多志愿者獻血，才幫助病人渡過了這一關。等到病人要動骨折手術的時候，就再也找不到那么多血了（獻血者的兩次獻血必須間隔6個月）。
醫生建議患者做預存式自體輸血，當時她還很不理解，說自己身體已經很虛弱了，經不起失血，在醫生為她做了檢查確定她能耐受，并講了自體輸血的各種好處后，她才同意提前3天采血，在手術時輸回。那次手術進行得很順利，之后，該院又給另外5名患者做了自體輸血。
RH陰性患者的手術備血是個老問題了。徐鳳娟說，對于其中的擇期手術患者，自體輸血不失為一種好的解決方案。
記者聯系了金華的RH陰性互助群，許多群友表示沒聽說過自體輸血，也不知道可以通過這種方式解決用血問題。一名群友想了一會兒說：“這倒真是個好辦法。除了孕婦以外，其他人動手術可以用。但要是我們提出來，當地醫院還沒有開展這項服務怎么辦？”
據人民網2010年7月報道，為緩解用血緊張狀況，浙江去年起在全省醫院推廣自體輸血技術，并將開展貯存式自體輸血和回收式自體輸血技術列入了二級以上等級醫院評審重要指標。
浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉科主任、博士生導師嚴敏教授，在其負責的衛生部省部共建課題“臨床合理用血中心研究”中認為，如果自體輸血技術能全面推開，至少可以減少醫院1/3的異體血用量。