最新高血壓標準修改！高血壓藥物治療發生這些改變

　　5月6日，國際高血壓學會（ISH）正式發布了2020版國際高血壓實踐指南。新指南對高血壓的分級及高血壓的用藥推薦做了部分修改，和我們每個高血壓人都息息相關。

　　新指南推出了“基本標準”和“最佳標準”兩種管理標準，基本標準也就是最低標準。降壓目標，基本標準建議最好低于140/90 mmHg，最低降低20/10 mmHg。

　　一、降壓目標不同：

　　最佳標準是對于中青年，目標血壓應＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）；在以前的指南中，并沒有提出不宜低于120/70 mmHg。

　　老指南只要求血壓低于120/80屬于正常血壓，但對于下限沒有特殊要求。新指南指出對于中青年高血壓患者，血壓應降到130/80以下，但不建議更低，當然現實中我們很難做到不高于130/80，不低于120/70.只是大家有一個新概念，血壓并不是越低越好，我們先做好降到130/80第一步！

　　二、高血壓分級簡化，從原來的三級，修改為現在的二級

　　新指南血壓分級：

　　140-159/90-99為1級高血壓

　　≥160/100就是2級高血壓

　　老指南的血壓大于180/110屬于3級高血壓，已經取消了3級高血壓的概念。

　　也就是原來的2級高血壓和3級高血壓，合并為2級高血壓；這可能說明只要是高于160/100這個標準的血壓，其風險都是很高的。

　　所以對于原來3級高血壓的人不要慶幸，這這是一個醫學分級，并不是原來3級現在改為2級，風險降低。更多的是原來的2級和3級都屬于比較危險的級別。

　　不但修改了高血壓分級，對于危險分層也做了調整，分層簡化：取消了極高危，將其合并到高危。

　　三、還有哪些改動？

　　診斷高血壓方面，只有一次診室血壓高，不能診斷高血壓。通常需要隔1~4周（取決于血壓水平）進行2~3次診室測量，以確認高血壓的診斷。之前的要求是不同日三次血壓均高于140/90，現在把不同日改為1-4周，也就是給出了更多時間，以排除其他因素干擾導致血壓臨時升高。

　　更加建議家庭血壓監測或24小時動態血壓監測，這個比診室血壓，也就是醫院監測工位準確。

　　四、藥物治療的改變

　　1、具體最佳標準推薦，單藥治療時可選用普利、沙坦、地平、利尿藥。

　　2、單藥效果未達標，理想方案是用單片復方制劑。

　　3、單藥治療效果欠佳時按照以下4個步驟調整用藥：

　　A、小劑量普利/沙坦＋地平；

　　B、全劑量普利/沙坦＋地平；

　　C、在普利/沙坦＋地平基礎上＋利尿劑；

　　D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內酯。

　　高血壓的分級雖然變了，以前的2級3級都合并為2級高血壓，但我們預防高血壓，控制高血壓，管理高血壓永遠不變！

　　堅持長期的健康生活方式是控制高血壓的基礎，不會改變！

　　堅持健康生活方式，要貫穿一個人的一生！