專家呼吁：擴大加強針應用范圍以應對變異株

　　11月20日，在接受科技日報記者專訪時，國藥集團中國生物首席科學家張云濤表示，擴大加強針應用范圍，可有效應對變異株。

　　在此前的國務院聯防聯控機制發布會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹，相關單位進行了新冠滅活疫苗加強針的相關研究，研究之后不僅看到了抗體水平的增加，而且發現抗體譜更廣，這意味著加強針對變異株會產生更好的保護作用。

　　美國免疫學家安東尼·福奇曾在媒體上表示：加強針接種很可能并不是兩針再加強，而是更像完整接種的三部曲，類似于乙肝疫苗全程接種的3針。

　　對此，張云濤解釋，正在接種的其他病毒類疫苗的完整免疫程序很多是3針，例如乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV（脊髓灰質炎病毒）疫苗。而由于疫情急、時間緊，全球新冠疫苗在確保安全性和有效性的前提下，短時間內未將免疫程序優化到最好，但隨著疫苗使用經驗的積累正在逐步優化。

　　從世衛組織“叫停”到各國“流行”，加強針實力凸顯

　　11月19日，在中國加強針接種穩步推進約兩個月后，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準新冠疫苗加強針用于18歲及以上人群。此前，以色列、加拿大已紛紛開打加強針。

　　對于進行加強針接種，曾一度經歷過反對和質疑——

　　據媒體報道，7月，美國企業新冠疫苗加強針緊急使用授權的申請遭到了FDA和美國疾控中心（CDC）的反對。世衛組織也曾表示，由于尚無需要接種加強針的確鑿證據，建議暫停接種。

　　然而不少疫苗接種率高的國家仍舊發現了突破病例（接種疫苗后仍感染），例如以色列等國的疫苗預防感染有效率持續走低，多個國家和地區不得不開啟加強針接種計劃，加強針的保護力也漸漸凸顯。以色列官方曾發布報告稱，加強針接種兩周后，感染新冠病毒的風險可以降低10倍以上。

　　加強針是對“主流毒株”的有效應對

　　目前許多國家“主流毒株”德爾塔的特點之一是潛伏期短。

　　潛伏期短，說明德爾塔善于打“閃電戰”，這個時候如果想靠免疫記憶調動免疫部隊就來不及了。前者一兩天，后者一兩周，因此容易出現突破病例。

　　“以前的病毒潛伏期長，動作沒那么快。它需要時間潛伏，我們的機體需要時間調動免疫系統，疫苗形成的免疫記憶足夠抵抗病毒。”張云濤分析，因此防感染的有效率仍然高，加強針顯得并不非常重要。

　　但隨著德爾塔毒株的流行，以色列等國前一段時間的疫苗防感染有效率掉到了百分之十幾左右，說明免疫策略需要調整。

　　那么，怎么制服潛伏期短的病毒？

　　潛伏期短，意味著它一感染，馬上就要擴增，如果能在人體內保持高滴度的中和抗體，形成高壓態勢，將阻止它擴增、感染。

　　“體內的高滴度中和抗體與是否被感染存在正相關關系。”張云濤說，因此，在新冠病毒的潛伏期變短之后，加強針刺激更多的中和抗體產生顯得尤為重要。

　　加強針進入免疫程序有章可循

　　“0、1、6”方案是非常經典的免疫程序，是指疫苗初次免疫時全程需要接種3針，按照0、1、6個月順序，接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV疫苗等多種疫苗的完整免疫程序均為3針。

　　據介紹，基于在疫苗研發領域長年積累的經驗，國藥集團中國生物在新冠疫苗臨床試驗進行的最早期就開展了3針免疫的臨床試驗。

　　“去年4月份，我們就開展了第3針的臨床試驗，當時由于時間緊，第3針和第2針間隔1個月，發現注射第3針之后抗體漲了30%。”張云濤對科技日報記者表示，后來的探索表明第3針間隔時間延長后效果更好，隨即開展了不同劑量“0、1、4”“0、1、6”“0、1、9”3個方案的臨床試驗。

　　張云濤解釋，臨床試驗研究結果顯示，第3針與第2針間隔6個月接種是比較科學的，間隔9個月也沒有問題。那么，間隔時間短一點行不行？研究表明，安全性也是沒有問題的，但產生的中和抗體滴度沒有6個月以上那么高，免疫效果沒有那么好。

　　在采訪過程中，張云濤多次強調新冠病毒、新冠疫苗非常特殊，都在不斷地刷新著人類的認知。很多問題直到今天仍不明朗，處在探索期，需要以科學的態度不斷研究、不斷調整，以適應病毒變異等情況的變化。