(1)、二性霉素-B 現仍為當前臨床上首選常用藥物。每次劑量為0.1mg~0.25mg/kg, 經注射用水或5%葡萄糖液稀釋(不用生理鹽水稀釋,以免引起沉淀)至每毫升含藥0.1mg后,一日或隔日靜脈緩慢滴注一次,并可據情逐漸加量至每次1mg/kg。同時隔日鞘內注藥(用腦脊液稀釋并加適量地塞米松1mg)一次,首次為0.1 mg,以后可據情逐漸加量至0.5mg/次。一般持續用藥6周,如病情需要和許可時還可適當延長療程,直至臨床癥狀基本消失和腦脊液檢查正常為宜,以確保療效和預防復發。需要時還可加服5-氟脲嘧啶(600 mg ~1.2g/日,分次服用)以增強療效,其療程可長于單用二性霉素-B。
對重癥病人還可間隙地加用脊髓腰大池穿刺和腦脊液體外持續引流、沖洗及注藥治療,一般不宜超過兩周,并要加強預防醫源性感染為要。
(2)、二性霉素-B脂質體 如二性霉素-B療效欠佳或病人難以耐受時,可改用二性霉素-B脂質體,首次1mg(kg/d)靜脈滴注(至少一小時以上),次日可考慮增至3mg(kg/d),如病情需要切能耐受者6mg(kg/d)繼續應用。 因其毒副反應較二性霉素-B輕且易通過血腦屏障而具有一定臨床應用優勢,但藥液需通過輸液管內過濾膜后方可給予。
(3)、二性霉素-B膽固醇復合體 成人和兒童劑量均為一日3~4mg/kg,一日一次靜脈滴注。應用時先用滅菌注射用水溶解,再加5%的葡萄糖液稀釋至0.6mg/ml,以每小時1mg/kg速度靜脈滴注。首次給藥前先以本品小劑量5mg/10ml靜脈滴注15~30分鐘以上,滴完后觀察30分鐘,如患者適應則可正式給藥,滴注時間需持續兩小時;如表現不可耐受則應延長給藥時間,每次則需持續2小時以上。以保安全。