從飲食入手，遠離慢性病

　　“平時看他好好的，怎么年紀輕輕突然就走了！”有些疾病長期隱匿，猶如靜默無聲的火山，一旦爆發就有可能危及生命。

　　生活中，慢性病的確很容易被人忽視。常言道“病從口入”，慢性病的發生與飲食結構和方式息息相關。

　　隨著生活水平不斷提高，暴飲暴食、深夜放毒、無肉不歡，越來越多人的飲食習慣布滿隱憂，不把好嘴巴這道關，很容易被慢性病找上門。，

　　到底飲食應該怎么安排，才能預防慢性病？3月14日，《自然—醫學》發表了上海復旦大學博士后王沛璐為第一作者的研究論文，試圖通過比較不同健康飲食模式對慢性病的預防作用，為優化人群膳食結構提供思路。

　　超20萬人，長達32年隨訪

　　慢性病的全稱為慢性非傳染性疾病，常見的慢性病有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。

　　我國死亡人口超八成是慢性病所致，而美國每年90%的醫療支出都用在慢性病上。慢性病導致的過早死亡，已成為全世界人類健康的主要威脅之一。

　　國內外已經有多項研究著眼于飲食和疾病的關聯，甚至出現了很多種飲食模式。

　　比如大名鼎鼎的地中海飲食模式，已經連續6年霸榜“最佳飲食”，其核心就是食物清淡、種類多樣、營養豐富，不飽和脂肪酸和膳食纖維占比高。有研究證明該模式能降低患心血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性病的風險。

　　“以往研究大多是專注于單一種類的飲食模式，我們希望把多種指南中推薦的的飲食模式放在一起，來比較它們對于預防疾病作用的差異，從而找到優化飲食結構的思路。”王沛璐在接受《中國科學報》采訪時表示。

　　于是，他們依托三項大型隊列（美國護士健康隊列研究和醫療人員隨訪隊列），詳細分析了與主要慢性疾病相關的8種飲食模式，包括膳食指南榜上有名的地中海飲食模式、健康植物性飲食模式和降高血壓飲食模式。這些隊列納入了20多萬人，有長達32年的隨訪，為研究慢性疾病的發生發展提供了豐富的數據。

　　“我們發現，其中抗炎飲食、抗胰島素升高飲食和降低糖尿病風險飲食這三種模式比其他幾種可以更有效降低慢性病風險，前兩種甚至效果更強。”王沛璐介紹。

　　而且飲食模式之間還有互通的關系。比如針對預防糖尿病和癌癥的飲食模式，對預防心血管疾病也有效果。

　　關鍵看整體飲食，而非單一食物

　　看到這里，可能很多人會問到底吃哪種食物更健康、怎么吃？對此，王沛璐有自己的見解。

　　“如何具體遵循某種健康的膳食模式，其實是個很有挑戰的問題。一方面，不同健康膳食模式存在重疊的成分；另一方面，我們的食物選擇也受文化、偏好和物價等影響。”王沛璐表示。

　　“通過比較食物組分、營養成分在不同膳食模式中的差異，我們可以獲得一些改善飲食模式的思路。然而，如何在不同人群和文化背景中具體實踐，還需要更多的研究，特別是需要臨床試驗。”王沛璐說。

　　她在這項研究里也做了單一飲食成分的分析，研究單一飲食與疾病之間的關聯性。文章里探究了30多種食物組分跟不同飲食模式和疾病的關聯。

　　他們發現咖啡、全谷物、紅酒、堅果、水果、深色蔬菜等相對是比較健康的食物，健康程度依次從高到低。而對健康最不利的是加工肉類、低能量飲料、紅肉、高能量飲料、炸薯條等。

　　這里面的食物并不是非黑即白的存在，一種食物在不同的飲食模式又會是截然不同的作用。以酒為例，一些研究認為適度飲用果酒對心血管有保護作用，也有研究指出飲酒可能致癌。

　　正因為飲酒與健康的復雜關系，所以當時審稿人建議作者在文中強調，飲酒的選擇應根據個體的疾病風險做出謹慎判斷。

　　“在研究中，我們還試圖看某個單一食物組分是否可以完全解釋飲食模式和疾病的關聯，結果發現沒有一種食物可以完全解釋。”王沛璐說。

　　這說明，我們要改善整體的飲食結構，全面提高整個飲食狀況，而不是僅關注某個單一的食物的改善。這是這項研究中的一個關鍵點。

　　“例如，有的人聽說少吃紅肉對身體好，于是減少紅肉攝入量，但是平時又在喝其他不健康的飲料，這樣可能就是一種無用功。”王沛璐舉例。

　　王沛璐指出，事實上很難通過一篇文章為最佳飲食模式蓋棺定論，畢竟地域差異、個體差異、文化差異等都是非常復雜的變量。“我們的這項研究為進一步優化飲食模式提供了方向，令人欣慰的是，不同指南推薦的健康飲食對于慢性病都有一定的預防作用。”

　　“我想幫助更多的人，而不是一個人”

　　王沛璐的學術生涯發生過幾次改變。

　　她原本的志向是做一名醫生，就讀于清華大學醫學院臨床醫學專業。“那時候一開始就想今后能治病救人，但后來又覺得只能幫助到眼前的一個人。我想做一些人群的研究，想幫助更多的人。”

　　于是，2018年博士畢業后，她繼而到哈佛大學公共衛生學院攻讀流行病學，主要研究方向為癌癥。后來，她的研究范圍又擴展到慢性病，順藤摸瓜涉獵營養與健康的研究。這項研究恰是她的博士課題。

　　研究中的3項隊列是由哈佛大學的研究團隊領銜建立起來的，招募了23萬余名女性護士和5萬余名男性醫務工作者，每兩年隨訪隊列人群的生活習慣、疾病和用藥史，每4年隨訪他們的飲食情況。飲食攝入通過膳食問卷收集，而且問題非常詳細，涉及150多項，囊括食物和飲品的分量、頻率等。

　　正是基于如此龐大的數據，這項研究才能順利進行下去。所得出的研究結果也讓期刊編輯和審稿人信服。“希望國內也能有這樣大型的隊列數據，可以做長期、全面的信息收集，這對我國慢性疾病研究非常重要。”王沛璐表示。

　　這項研究給她帶來的不僅僅是簡歷上的“華彩”，更是帶來了健康。

　　科學合理的膳食模式，可有效預防慢性病的發生。“自從開始研究飲食模式，我自己的生活習慣、飲食習慣也逐漸發生了很多改變，確實能明顯感受到身體獲得的益處。”王沛璐表示。

　　“我們希望通過這篇文章來呼吁大家遵循健康的飲食模式，從而減少疾病負擔。”王沛璐說，“期待未來更多的研究進一步探索整體飲食與健康關聯的生物學機制。”

　　相關論文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-023-02235-5