令人匪夷所思的白細胞，是何原因？

5月1日，由120急救接回來的84歲陳奶奶，因持續性低燒兩天并未進食，被收治住院。

查體：體溫37.8℃經管醫師立即要求查血常規+CRP。

結果顯示為：
WBC：11.87*109/L
Neu%：92.9
LYM%：4.0
CRP：18.1mg/L
當日經管醫師開出醫囑頭孢呋辛，維生素c等藥物進行治療。次日要求患者再復查血常規+CRP，LIS系統提示與歷史結果的比對。

第二次結果為：
WBC：4.21 *109/L
Neu%：78.1
LYM%：12.5
CRP：42.5mg/L
當時看到這個結果，腦子里想的就是為什么兩天的結果會相差這么大？CRP用藥后還持續性升高？于是我馬上檢查儀器狀態，試劑，和質控，樣品狀態，和病人信息均無異常！
 

那么問題均出在哪里呢？我帶著疑問對陳奶奶兩天的標本進行了復查，結果顯示與之前的結果相差不大。隨后我又跟陳奶奶的經管醫師進行了溝通，詢問患者的詳細病史，了解到患者因為持續兩天發熱、未進食，有輕度昏迷而撥打了120急救電話。

為了解決心中的疑惑，我翻開了內科書。

成熟的中性粒細胞多貯存于骨髓，是血液中的8-10倍，可隨時釋放入血。中性粒細胞至血液后，一半附于小血管壁，稱為邊緣池；另一半在血液循環中，稱為循環池。

我們檢測的是循環池中的細胞的數量變化，邊緣池和循環池的細胞是保持平衡的。中毒、感染等病理因素可以打破這種平衡。因為病人的感染較嚴重，導致了白細胞附著在血管內壁，導致了循環池的細胞計數顯著減少。

5月4日，患者因身體好轉請求出院，經管醫師再次要求患者復查血常規+CRP。

結果顯示為：
WBC：3.36 *109/L
Neu%：65.7
LYM%：23.5
CRP：6.6mg/L
血象基本正常，允許其出院。
 

總結

在我們平時的工作中，遇到異常結果，要及時主動與臨床溝通，了解病人的實際情況而做出準確的、及時的判斷。作為一名檢驗人，要加強專業知識的學習，更新自己的知識庫。確保自己發的每一份報告都是正確的。