關于內分泌疾病實驗診斷的介紹

　　內分泌系統疾病可表現為內分泌腺體功能亢進、功能減退或對激素的敏感性缺陷等，常見的內分泌疾病包括甲亢、糖尿病、肥胖等。內分泌疾病患者血液中的生化指標會發生變化，可行實驗室檢查來診斷疾病。

　　1.甲亢

　　（1）血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）測定 在甲亢時，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）和血清總甲狀腺素（TT4）多為平行增高；但在甲亢初期或復發早期，TT3升高較快，可高于參考范圍上限4倍以上；TT4則升高較慢，升高幅度較低。因此，TT3升高診斷甲亢比TT4敏感。

　　（2）血清促甲狀腺激素(TSH)測定 TSH是診斷甲亢的必查指標。甲狀腺功能異常時，TSH的變化比T3、T4更迅速而顯著，可敏感地反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能，尤其對亞臨床甲亢有診斷價值。甲亢患者血清TSH水平下降。用sTSH或uTSH監測正在治療中的甲亢或甲減，當甲功恢復到正常時，TSH水平恢復到正常需要更長時間。

　　2.糖尿病

　　（1）隨機血糖≥11.1 mmol/L；或空腹血糖≥7.8 mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗，成人75g葡萄糖，兒童1.75 g/kg體重，總量不超過75 g，2 h血糖≥11.1 mmol/L，1次血糖結果即可診斷糖尿病。

　　3.肥胖

　　空腹采血，測定血液中生長激素、促性腺激素、總睪酮、游離睪酮水平。

　　（1）生長激素 肥胖者生長激素釋放是降低的，特別是對刺激生長激素釋放因子不敏感。（2）垂體-腎上腺軸 肥胖者腎上腺皮質激素分泌是增加的，分泌節律正常，但峰值增高，促腎上腺皮質激素（ACTH）濃度也有輕微的增加。

　　（3）下丘腦-垂體-性腺軸 肥胖者多伴有性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，睪酮對促性腺激素的反應降低。男性肥胖者，其血總睪酮水平降低，但輕中度肥胖者，游離睪酮（FT）尚正常。而重度肥胖者FT也可下降。

　　（4）下丘腦-垂體-甲狀腺軸 肥胖者甲狀腺對促甲狀腺激素（TSH）的反應性降低，垂體對促甲狀腺素釋放激素（TRH）的反應性也降低。