具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。
①內鏡下噴藥：適宜于局限性病變，藥物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液準確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml。
②內鏡下電灼、微波凝固、激光光凝或高頻電凝止血，
③內鏡下金屬夾止血法：對食道靜脈曲張破裂出血的止血成功率為50%左右，
④內鏡下血管結扎止血法，難度大，但療效較好，并發癥少。
⑤內鏡下血管收縮劑或硬化劑注射止血，止血總有效率為85.4%但可發生食管潰瘍、胃潰瘍、胸腔積液，縱隔炎等并發癥，僅適用于其他方法無效而又不宜手術的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持續或反復不止，此時可考慮用高頻電凝或激光，但應嚴格掌握指征，慎防動脈出血、穿孔等并病癥。
