關于內鏡治療老年上消化道出血的介紹
具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。 ①內鏡下噴藥：適宜于局限性病變，藥物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液準確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml。 ②內鏡下電灼、微波凝固、激光光凝或高頻電凝止血， ③內鏡下金屬夾止血法：對食道靜脈曲張破裂出血的止血成功率為50%左右， ④內鏡下血管結扎止血法，難度大，但療效較好，并發癥少。 ⑤內鏡下血管收縮劑或硬化劑注射止血，止血總有效率為85.4%但可發生食管潰瘍、胃潰瘍、胸腔積液，縱隔炎等并發癥，僅適用于其他方法無效而又不宜手術的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持續或反復不止，此時可考慮用高頻電凝或激光，但應嚴格掌握指征，慎防動脈出血、穿孔等并病癥。......閱讀全文
關于內鏡治療老年上消化道出血的介紹
具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。 ①內鏡下噴藥：適宜于局限性病變，藥物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液準確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml
關于上消化道出血的治療介紹
1、一般治療 大出血患者宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。 2、補充血容量 當血紅蛋
關于老年消化道出血的其他治療介紹
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對于失血后貧血，可補充鐵劑并適當增加蛋白營養，血止后一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必
手術治療上消化道出血的介紹
應根據病人的年齡、全身狀況、出血速度、出血原因及內科治療效果而定。如果失血量較大，出血速度較快，每小時輸血500ml左右仍不能維持血壓或反復出血，血壓不穩定者或疑有腫瘤并消化道梗阻者應考慮外殼手術治療，但急診手術比擇期手術死亡率高，故原則上應通過非手術的綜合治療，力爭止血后病情平穩或恢復一段時間
治療老年消化道出血的基本方法介紹
（一）一般治療：臥床休息 （二）補充血容量 （三）上消化道大量出血的止血處理：1.胃內降溫 2.口服止血劑 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。 （四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡
藥物治療老年消化道出血的相關介紹
①生長制素：可用奧曲肽（人工合成的生長抑素八肽），首次100μg皮下注射或靜脈注射，可根據部位的不同選擇劑量和給藥時間。本藥有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流，減低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量，保護胃黏膜等多重作用，對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-10
關于老年消化道出血的血象介紹
1、失血后貧血 ①可見于急性較大量出血或長期反復出血 ②急性出血后，一般經3—4h以上才出現貧血 ③大為正細胞正色素性貧血，可暫時出現大細胞性貧血 ④出血24h內網織細胞即可升高，至出血后4—7d可高達5%—15%以后逐漸降至正常。 2、白細胞升高 大量出血后2-5h，白細胞計數可超過
關于老年消化道出血的補充血容量的治療介紹
老年人對缺血耐受力差補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬。大量或較大量出血后，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴入復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖鹽水，嚴重休克時應輸入血漿、濃縮紅細胞。一般按75ml/kg體重推算正常血容量。對于中度休克，即收縮壓9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脈
治療急性上消化道出血的相關介紹
原則上應該盡快明確出血部位及病因，針對病因及出血量、出血部位選擇相應的治療方案。 急性上消化道大量出血病情急、變化快，嚴重者可危及生命，應采取措施積極進行搶救治療，首要治療措施為積極抗休克、迅速補充血容量治療。 1.一般急救措施 患者應禁食，臥位休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧；嘔吐頻繁時
上消化道大量出血的不同病變的內鏡表現
（1）食管靜脈曲張的內鏡表現通常接曲張靜脈的形態，大小（直徑）、部位及有無紅色征（RC）。 （2）門脈高壓性胃病的內鏡表現PHG內鏡表現為胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細網狀結構襯托間隔呈蛇皮狀，即M。。ale病變。胃內有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。 （3）
一例內鏡止血治療上消化道出血合并急性心肌梗死...
一例內鏡止血治療上消化道出血合并急性心肌梗死病例分析病例資料：患者男，54歲，因“腹痛1個月余，嘔血4h”入院。既往有冠心病史9年，8年前曾行經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI），術后長期服用阿司匹林。此外，有高血壓病史10年、糖尿病病史
關于老年消化道出血的癥狀體征介紹
1、氮質血癥 ①腸原性，由血液蛋白分解產物吸收引起，出血后數小時血尿素氮升高，24—48h達高峰，大多不超過6.7mmoI/L，3—4d后才降至正常， ②腎前性，由腎血流量暫時下降引起，休克糾正后可迅速降至正常， ③腎性，由腎衰竭引起伴有少尿或無尿，在腎衰糾正前難以降至正常。
關于老年消化道出血的相關癥狀介紹
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管異物損傷、食管放射性損傷。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃手術后病變（膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、復發性消化性潰瘍、殘胃癌等）、胃其他腫瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤、胃息肉等）和胃血管改變（胃竇部血管擴張、胃十二指腸動靜脈畸
關于老年消化道出血的簡介
消化道出血是臨床常見嚴重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。 老年消化道出血（上消化道出血）的病因序列在老年人中以胃潰瘍、
血管內介入治療上消化道出血的介紹
①藥物灌注治療：是經動脈導管持續輸入生長抑素或血管加壓素等達到止血目的。但會加重高血壓，引起心動過緩，心肌缺血、腸缺血、周圍血管缺血導致相關性血栓形成等并發癥。 ②栓塞療法：采用不同的栓塞劑如明膠海綿，金屬圈等，經動脈導管選擇性置放入出血部位的供血動脈，使其形成暫時性或永久性栓塞達到止血目的。
治療上消化道大量出血的相關介紹
1、常規處理： ①患者應平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg； ②嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食； ③病情嚴重者應吸氧； ④放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，并可灌注藥物； ⑤加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、搶救休克： ①輸血量估計，輕度出血時以輸液為
關于老年消化道出血的出血量的判斷
1、粗略估計 由于出血大部分積存在胃腸道，單憑嘔血或排出血量估計出血量可能相差甚遠。臨床經驗表明，以下指標對臨床估計出血量是可行的：出血在5ml（2—20ml）以上，便可產生糞隱血試驗陽性；（上消化道）出血約50ml以上可出現黑糞；300ml以上可致嘔血；400ml以下常無臨床表現；出血在500
關于急性上消化道出血的檢查介紹
1.血常規 通過測定血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積來判斷患者出血的情況。血紅蛋白每下降10 g /L提示血容量喪失400 mL左右。但在出血早期血紅蛋白可不降低,在出血3~4 小時以后才出現血紅蛋白降低。而白細胞在出血時多出現應激性升高。 2.上消化道內鏡（胃鏡、十二指腸鏡） 診斷上消化道出
關于老年消化道出血的保護措施介紹
1、忌食酒、煙、濃茶、咖啡。 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火，可損傷胃腸黏膜，引起出血。 3、經常喝牛奶可預防上消化道出血。潰瘍病所致的上消化道出血，多因酸性胃液銷蝕胃壁，損傷血管所致，為防止晚間胃酸分泌高峰期分泌過多胃酸，臨睡時喝杯熱牛奶，可保護胃黏膜并中和胃酸，
關于下消化道出血的治療介紹
（1）下消化道出血一經查明原因多先行保守治療，可直接針對病因治療，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。對大腸良性出血病變還可采用冰鹽水灌腸，一般將8ml去甲腎上腺加入100—200ml生理鹽水中保留灌腸，使局部血管收縮而止血，絕大多數患者經此治療可達止血目的，然后做進一步病因治療。 （2）內鏡下止血
關于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃潰瘍、賁門撕裂癥、胃炎、食管炎、癌腫、膽道出血、胰源性常見。其中消化道潰瘍并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常見的是癌腫、憩室、缺血性結腸炎，其中80歲以上老年結腸憩室炎所致占50%。 1、胃潰瘍 消化性潰瘍是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃
上消化道出血的病癥介紹
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%
上消化道出血的檢查介紹
1.化驗檢查 急性消化道出血時，重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊檢查方法 （1）內鏡檢查 胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據病灶情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點：①胃鏡檢查的最好時機在出血后24～48小時
關于老年消化道出血出血部位和病因的判斷
1、根據血的排出方式及性狀。 2、根據病史、癥狀和體征 注意有無消化性潰瘍、肝硬化等病史，注意近期有無食欲減退、體重減輕以及貧血；注意出血前有無飲酒、近期有無服用阿司匹林、非甾體抗炎藥、激素等；腹部及其具體部位有無壓痛、包塊。肛門指診對了解肛門直腸病及臨近轉移灶有重要意義。 3、抽吸消化液檢
老年消化道出血有無出血的判斷
1、出血嘔血、黑糞、血便、或嘔吐物、糞便隱血試驗陽性 對于其中任何一種情況，能排除來自口腔或呼吸道的出血，或飲食等因素的干擾，則可確定為消化道出血。僅糞隱血陽性，而無其他出血表現者，可素食三天后復查，以排除飲食干擾。鐵、鉍等可使糞便呈黑色、某些食物可使糞便呈紅色，均可由糞隱血試驗鑒別。注意某些蔬
關于老年消化道出血的一般處理介紹
1、大量出血 加強護理、禁食、臥床休息，保持呼吸通常，吸氧、記錄尿量及排出血液量，嚴密觀察神志之體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、靜脈充盈等情況，有條件者行心電血壓監護，必要時行中心靜脈壓測定。 2、中少量出血 根據出血量，年齡、伴隨病變等給以相應的護理，觀察和監護。嘔血、中等以上出血和靜脈曲張破
關于急性上消化道出血的基本信息介紹
急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血，胃空腸吻合術后吻合口附近的空腸上段病變所致出血也屬這一范圍。臨床表現為嘔血、黑便、血便等。當出血量在短時間內超過1000mL或超過循環血量的20%時，可引起周圍循環障礙，嚴重者可危及生命。
關于上消化道大量出血的輔助檢查介紹
1、X線檢查：可了解出血部位與病變性質。 2、胃鏡檢查：對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷，已列為首選檢查方法。 3、選擇性動脈造影：為上述診斷未能確診時補充檢查，對血管畸形更有診斷價值。 4、放射性核素顯象：探測標記物自血管外溢的情況，可發現活動性出血病灶。 5、含線膠囊試驗：對
老年消化道出血出血是否停止的判斷
1、周圍循環狀況 心悸、頭暈、乏力、等于癥狀減輕、脈率、血壓改善，提示出血減緩或停止，如患者表現為煩躁不安、出冷汗、脈搏增快，血壓波動，雖經輸液或輸血，盡快補充了血容量，但血壓和中心靜默壓仍低于正常水平，表明仍在出血。 2、排血狀況 原頻繁嘔血、便血者，若嘔血便血停止，且周圍循環改善，提示
上消化道大量出血的基本介紹
上消化道應包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統稱為上消化道大量出血。以十二指腸和空腸的交點為界，上面為上消化道，下面為下消化道。 其中中潰瘍病約占半數，食管胃底靜脈曲張占25%，近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發出血的病例也有所增長，約有5%左右病例的出血病灶未能確定，即使剖腹探查