關于甲型流感H1N1，你了解多少？

　　2009年甲型H1N1流感在全球大流行，2013年春季中國暴發了人感染H7N9禽流感，2014年春季印度再次暴發了甲型H1N1流感。進入2017年，香港在夏季暴發了甲型H3N2流感，美國在冬季出現了甲型H3N2和乙型流感流行，而中國內地從夏秋季開始就出現甲型H1N1和乙型流感流行。

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　　近年來，中國內地逐漸進入甲型流感流行期，感染人數較前明顯增加，重癥病例日趨增多。H1N1亞型、H7N9亞型和H3N2亞型是中國甲型流感的主要病毒株。流感及其并發癥的住院率很高，其中包括肺炎、哮喘、充血性心力衰竭等慢性病的惡化。在流感高發季，許多學校采取停課的措施控制疾病的蔓延，試圖控制疾病的蔓延，急診科和感染科也擠滿了尋求診斷和抗治療的患者。

　　H1N1流感病毒

　　1. H1N1是一種（ ）病毒

　　A RNA

　　B DNA

　　答案：A（選中可見）

　　H1N1是一種RNA病毒，屬于正黏液病毒科。H1N1病毒是負鏈單鏈RNA。

　　2. H1N1病毒的變種有時根據宿主而改變的。主要有以下哪幾種：

　　A 禽流感

　　B 人類流感

　　C 豬流感

　　D 馬流感

　　E 狗流感

　　答案：ABCDE（選中可見）

　　人、禽鳥和豬是甲型流感病毒的常見宿主和傳染源，牛、馬、水貂和海洋哺乳動物等也可被甲型流感病毒感染。呼吸道傳播和密切接觸是甲型流感的主要傳播途徑，接觸被甲型流感病毒感染的人、禽鳥或家畜及其所處環境均可能導致甲型流感病毒感染。迄今為止，甲型流感病毒各亞型大都為人低傳染性病毒株，也多為溫和起病，但由于甲型流感病毒具有抗原轉化的特點，決定了人類無法對其獲得持久的免疫力。

　　H1N1流感病毒對熱敏感，56℃條件下，30 min可滅活，對紫外線敏感，但用紫外線滅活H1N1流感病毒能引起病毒的多重復活。

　　主要癥狀及體征

　　3. 甲型H1N1病毒的潛伏期為（ ）天。

　　A 1-3天

　　B 1-7天

　　C 1-14天

　　D 1-20天

　　答案：B（選中可見）

　　甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較普通流感潛伏期長。

　　早期癥狀與普通流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥等。患者呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒，合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。

　　美國的一項調查研究對642例甲型流感確證病例特點及癥狀進行了統計分析。結果表明40％的病例年齡介于10到18歲之間，而51歲或以上的患者只占病例總數的5％。在這些病人當中，對其中能獲得臨床癥狀數據的病例進行分析，最普遍的癥狀是發熱，咳嗽，喉嚨痛。另外，有部分患者出現腹瀉、嘔吐等癥狀。此外，有36％的患者進入ICU治療。

　　流行病學

　　2009年，新型甲型H1N1流感在墨西哥暴發，并迅速在全球范圍內蔓延，引發世界性大流行，造成兩百多萬人死亡。此后，H1N1的流行病學特點已類似其他季節性流感，H1N1(pdm09)逐漸取代了原有的固定株，成為H1N1流感的病原體。

　　在2012-2013年和2014-2015年流感季，H1N1一直是全世界季節性流感的主要類型。2014年印度暴發H1N1流感大流行，造成數千人死亡。

　　2017年中國內地流行性感冒發病數約為45萬人，發病率為33.1/10萬。H1N1是2017-2018年流感季中國內地流感的主要類型。同時，2017年中國內地流感監測哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高于過去三年同期水平，報告的流感暴發病例數也顯著高于往年同期水平，流感確診住院與重癥病例數也較以前有所上升，但流行的流感病毒未發現病毒傳播力、疾病嚴重性和病毒耐藥性的變異。