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  • 發布時間:2022-11-09 11:31 原文鏈接: 關于脊髓損傷的康復治療介紹

      (1)思想教育 傷者在瞬息間由一個健康人突然成為一個殘疾人,其心理創傷極為嚴重。在治療和康復期間,由于療法不多,見效較慢,療程很長,患者常憂慮重重,悲觀失望。醫護人員須與家屬一起,共作思想工作,發揮患者與殘廢作斗爭的主觀能動性,使殘廢降至最低程度。

      (2)物理治療

      ①按摩 按摩時手法要輕,由遠及近地對四肢各部位進行按摩,目的是防止肌肉萎縮、關節強直,改善局部血液循環,促進淋巴回流。順胃腸蠕動方向用手掌按摩、揉擦及深壓,可促進胃腸蠕動,幫助消化。順結腸蠕動方向按摩,可促進排便;順恥骨上按摩,可促進排尿。對下肢的按摩,操作時由足趾開始,依次為踝關節、膝關節及髖關節的屈伸動作,其次為髖關節的內收、外展及舉高,并使其一側足跟置于對側膝部,然后沿小腿下滑直達踝部。對上肢的按摩,應被動屈伸手指、握拳,并協助做腕、肘、肩諸關節的活動。對痙攣性肢體做被動活動時,要有耐心、要緩慢地進行,切忌粗暴,以免發生軟組織損傷,導致出血及日后的異位生骨。

      ②電療 對弛緩性癱瘓患者,應用感應電治療可防止其肌肉萎縮及纖維變性,并能改善肌肉營養狀況和使肌肉保持功能狀態。因電療對痙攣性癱瘓患者無效,所以不宜采用。

      ③水療 熱水浴有助于肌腱、肌肉、韌帶的伸展,改善關節的活動度,減少痙攣,使組織變得柔軟些。

      (3)功能鍛煉 在骨折愈合后,視病情的許可,在床架、支架、拐杖等器械的輔助下,加強鍛煉,使患者可以起坐、站立,甚至步行。

      (4)功能性電刺激 功能性電刺激又稱人工脊髓,其基本原理為通過適當劑量的電刺激使肌肉或肢體重現功能活動。刺激可直接作用于肌肉,亦可作用于神經。電刺激可增強肌肉的有氧代謝,釋放更多的活性酶:亦可增加肌肉的橫切面積和提高肌原纖維所占的百分比,從而增強肌力;還可增快肌肉的收縮速度和增強肌內的耐力。此外,尚可在中樞神經系統與肌肉之間開放更多的通道而加強其控制運動的能力。

      ①刺激股四頭肌 留負極于大腿前面上中交界處,誘導期可見股四頭肌間斷性收縮,而于強化期及站立期則明顯有力。

      ②刺激股神經 置負極于腹股溝股動脈之外側,刺激后可見股四頭肌收縮,雖然強度低但是效果好,能改善排尿功能。

      ③刺激腓總神經 置負極于腓骨小頭下方,正極于小腿外側伸肌肌腹上,用以糾正足下垂,使踝關節呈足背伸而為站立和步行作準備。

      ④刺激腰背骶棘肌 置電極于感覺平面以下的兩側骶棘肌,使腰背肌收縮,維持人體站立姿勢。

      ⑤刺激正中神經 置負極于肘窩正中,正極于前臂下1/3屈側。

      ⑥刺激尺神經 置負極于肘后內側,正極于前臂中下1/3交界處之屈側。

      ⑦刺激橈神經 置負極于肘窩外側,正極于前臂中下1/3交界處的屈肘穴處。

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