醫生提醒腹脹不能隨意服用嗎丁啉或可加重病情

　　腹脹是一種常見的消化系統癥狀，對于腹脹，許多人常自行服用嗎丁啉(多潘立酮)促進胃腸蠕動來消除。其實，出現腹脹癥狀時患者應先到醫院診療，明確引起腹脹的原因，不問青紅皂白就用嗎丁啉，有時反而會加重病情。

　　引起腹脹的原因很多，有生理性的，如進食過多或飲食習慣不良吸入大量空氣，引起腸脹氣而致腹脹；更多見的是病理性原因，如慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門梗阻、腸梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、急性腹膜炎、低鉀血癥、心力衰竭、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。上述原因引起的腹脹，有的可以通過增強胃腸推進性蠕動，也就是服用促動力藥緩解；但有的病引起的腹脹就不能用這類藥，比如胃黏膜脫垂其中一種類型――胃十二指腸脫垂。

　　胃黏膜脫垂，是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脫垂)或向前通過幽門管脫入十二指腸壺腹部(胃十二指腸脫垂)，臨床上以后一種類型多見。胃十二指腸脫垂表現為不同程度的上腹痛、飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀，由于能引起胃劇烈蠕動的因素是胃十二指腸脫垂的發病機制之一，因此其用藥原則是減少胃蠕動，避免胃竇黏膜脫入幽門管，可用藥物有鎮靜藥和抗膽堿能類藥物如顛茄片、阿托品、普魯本辛等。而臨床上常用的促動力藥有甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、莫沙必利等，其藥理作用為增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門收縮，加快腸道推進。同時還增強食道下端括約肌的張力，減少胃食管反流。這與胃十二指腸脫垂的治療原則背道而馳，如果胃十二指腸脫垂誤用促動力藥，只會導致脫垂的程度更嚴重。

　　值得注意的是，胃黏膜脫垂的另一種類型是胃食管脫垂，是胃黏膜逆行向食管脫垂，這種類型是可以用促動力藥的，能緩解逆行脫垂的程度。因此，出現腹脹癥狀時，患者不要隨意服用促動力藥如嗎丁啉等，而應到醫院明確診斷。