1 病歷摘要
患者男，46 歲。 因右側鼻翼部丘疹 1 年于 2017 年 8 月 8 日來我科就診。 患者 1 年前無明顯誘因右側鼻 孔處出現粟粒大丘疹，質地韌，緩慢增至綠豆大，偶有 輕度瘙癢，無出血、無滲液，未予治療。患者自發病以來 無發熱、頭痛、腹痛、腹瀉，體重無明顯增減。既往體健， 否認外傷史，家族成員中無類似疾病患者。 體格檢查：一般情況良好，全身淺表淋巴結未觸及 腫大，系統檢查無異常。 皮膚科檢查：右側鼻翼邊緣可 見一膚色、圓頂丘疹，直徑約 3 mm，表面光滑，質地韌， 邊界清楚，基底部皮膚正常（圖 1）。 用環鉆切除丘疹后 行組織病理檢查：表皮大致正常，真皮毛囊周圍結締組 織增生， 毛囊周圍被同心排列的增生的膠原纖維包繞 （圖 2A～C）。 結合臨床和組織病理檢查，最后診斷：毛周纖維瘤。
2 討 論
毛周纖維瘤由 Burnier 等于 1925 年首次報告。 毛周纖維瘤是一種少見的毛囊周圍鞘的痣樣損害。 直徑 約為 1～5 mm，膚色，孤立或多發，常發生于面頸部。 本 病臨床較罕見，發病機制尚不清楚，有學者認為是腫 瘤起源，有學者認為與炎癥相關[1]。
本病主要通過組織病理檢查來診斷， 組織病理檢 查顯示毛囊皮脂腺周圍有漩渦狀膠原圍繞， 膠原束見 可見成纖維細胞增多。真皮乳頭內血管擴張，可伴少量 淋巴細胞浸潤。本病需與下列疾病相鑒別：①血管纖維 瘤：是結節性硬化癥常見的面部損害，多于兒童早期出 現，臨床常多發、合并其他皮膚損害及系統性損害，根 據病史容易與該病鑒別；②面鼻部纖維性丘疹[2-3]：目前 認為是血管纖維瘤，臨床表現與本病相似，均為單發的 膚色小丘疹，但在組織病理上前者可有局限性纖維化， 真皮上部血管增生，可散在巨大星形細胞。依據組織病理檢查可與本病鑒別。 本病臨床預后好，首選手術切除。 本例患者目前 仍在隨訪中，未見復發。
參考文獻略。