經過廣大輸血工作者和學者的共同努力，輸血醫學得到了快速發展，其重要性日益彰顯，其治療方法無法替代，其適應范圍不斷擴大，然而輸血帶來的副效應時常困擾著臨床工作者，筆者就臨床醫生如何合理用血以減少輸血副效應談以下幾點。
1 自身輸血
自身輸血就是將自己的血液或血液成分回輸給自己。作為一種科學、合理、經濟、安全的輸血方法，20世紀80年代以后在國外逐步應用于臨床。自身輸血有回收式、儲存式和血液稀釋式幾種。（1）回收式:目前我國應用最多的自身輸血是術中自體血液回輸
［1，2］
，這種輸血法病人及其家屬很少參與意見，較易推廣。（2）儲存式:這種輸血方式已被許多發達國家廣泛采用。如:澳大利亞擇期手術病人約有60%采取自體儲血，美國擇期手術用血的80%～90%源于術前自體儲血。自身儲血在我國起步較晚，但也已經有一些成功的例子
［3，4］，由于自身儲血是由患者體內采集血液，并需要推遲術期，所以需要臨床醫生向患者及其家屬耐心做好宣傳解釋工作。（3）血液稀釋式自身輸血:也是一條自身輸血新思路
［5］
。總之，臨床醫生可以根據病情采取多種自身輸血方式，這樣既可以節約寶貴的血液資源，又可以減少異體輸血引起的免疫反應以及感染某些疾病，對于Rh（-）患者輸血，也避免了供血者稀有的困難，同時病人也減輕了經濟負擔。
2 成分輸血
全血中細胞種類多、成分復雜，故可以引起多種不良反應，如:過敏或類過敏反應、心力衰竭、肺水腫、發熱反應、枸櫞酸鹽中毒等。成分輸血不僅可以一血多用、“濃縮”血液某種成分，而且可以減少某些副效應。例如:反復輸血或妊娠可以使患者體內產生白細胞凝集素，凝集大多數供血者的白細胞，當再次輸血時就會發生嚴重的發熱反應，對懷疑或診斷有此種凝集素的患者，若選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞，就可以避免這一副效應的發生。再如:血漿存在使全血容量增大，大量輸血或受血者心功能不全時，可導致心力衰竭、肺水腫，重則死亡。臨床醫生應根據病情采取缺什么補什么的原則對癥輸血，減少輸血反應，提高輸血效能。
3 減少非必要用血
“窗口期”的存在是世界性難題，目前的檢測手段尚不能將威脅輸血安全的病原微生物完全檢出，而且巨細胞病毒、T細胞病毒、瘧疾等項目的檢測并未在采供血系統全面開展，因此輸血具有一定的風險，臨床醫生在決定給患者輸血前一定要權衡利弊，避免一切不必要的可有可無的用血，拋棄過去“促恢復血”和“安慰血”的做法。
4 不用所謂的“新鮮血”
在（4±2）℃冰箱中保存72h以上的血液，可以滅活梅毒螺旋體，從而防止了梅毒的傳播。如果這種“新鮮血”還未來得及檢測，傳播各種傳染病的機會就會更多。
5 加強醫院輸血科工作管理，增強醫務人員責任心
ABO血型不合的輸血會引起嚴重的血管內溶血反應，短時間內就可危及病人生命。造成上述事故的原因主要是醫務人員工作粗枝大葉、責任心不強，錯貼標簽、弄錯病人床號等
［6］ 。針對上述現象醫院應加大管理力度，培養輸血相關醫護人員高度的事業心和責任感，同時保留配血管以備回顧性檢查。
6 取締非法私自采血行為
盡管國家強令禁止非法采血，仍然有些醫院視國家法律不顧、視病人安全不顧而私自采血，2004年內蒙某醫院多次非法采血致使多人感染艾滋病，當事人已經受到嚴懲，但其行為造成的損失無法彌補。國家應進一步加大管理力度，使非法采血無容身之地。
【參考文獻】
1 江晨，王永文，薛嵩，等.外傷性肝破裂內出血自體回輸體會.中國輸血雜志，2001，14（2）:103.
2 楊尚倫，李德福.外傷性脾破裂自血回輸79例.中國輸血雜志，2001，14（1）:37.
3 江群英，呂先萍.自身輸血在RhD陰性病人手術中的應用.中國輸血雜志，2001，14（2）:97-98.
4 徐貴全，黃星.儲存式自體輸血在骨科擇期手術中的應用.中國輸血雜志，2001，15（6）:411.
5 張曙，韓滏同，王厚強，等.急性血液稀釋自身輸血應用于手術的臨床觀察.中國輸血雜志，2001，14（2）:102-103.
6 楊裔明，田云龍，馮銳，等.2例急性溶血性輸血反應的搶救.中國輸血雜志，1997，10（2）:83-84.
