向定成：抓好質控是胸痛中心建設的重中之重

“從總體的數量和趨勢來看，胸痛中心建設已從早期的穩健探索，轉向為成熟后的大規模發展。值得注意的是，人口大省盡管通過認證的胸痛中心數量較多，但受到人口密度的影響，每百萬人口胸痛中心建設數量還不夠。”日前，中國人民解放軍南部戰區總醫院教授向定成在接受采訪時指出，如果達到國內二級以上醫療機構都建立胸痛中心的目標，還有較大的發展空間。  

數據統計顯示，胸痛中心累積救治胸痛患者超1467萬例。其中2011年全國ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院內死亡率為10.1%，2023年胸痛中心質控報告顯示院內平均死亡率為3.4%，下降了65%。從2018年到2020年的三年間，城市地區急性心梗死亡率呈現出下降的趨勢，每十萬人口死亡率下降2人，農村地區穩定在78人，整體趨勢顯示了心肌梗死患者死亡率下降的拐點。

除了死亡率的下降，在經濟指標方面胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數和平均住院費用均呈下降趨勢，2023年標準版和基層版胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數分別為7.8天和6.6天，平均住院費用分別為2.74萬元和1.76萬元。

“然而，在主動脈夾層和肺動脈栓塞治療方面，仍有待進一步提升。”向定成提供的胸痛中心數據顯示，主動脈夾層的治療策略以保守治療為主（42%），其次為外科手術（23%）、擇期介入治療（18%）、緊急介入治療（6%）；肺動脈栓塞患者抗凝治療比例為56%，篩查適合溶栓且行溶栓治療的比例為74%。    

為此，2023年，全國胸痛中心建設的組織框架做出調整，由國家放射與治療臨床醫學研究中心統籌，成立國家胸痛中心專家委員會，建立協調工作組織機構和專家體系，將緊密圍繞國家政策方向，提升胸痛中心建設內涵。進一步加強臨床專科能力評估，以患者為中心，不斷提升相關臨床專科的醫療服務能力、醫療技術能力、醫療質量安全水平和醫療服務效率；同時，積極響應縣域緊密型醫共體建設的號召，系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾享有更加公平可及的優質醫療服務。