吸脂手術造成患者險些死亡的真正原因在哪？

　　2017年9月28日，一名45歲的女性在抽脂術后發生了嚴重的事情：手術后約三天，她被送入了重癥監護病房，醫生們急著想找出她無法呼吸或思考的原因。后來發現，在她的血管中存在的一小塊脂肪，這塊小脂肪導致的嚴重后果讓她幾乎喪命。這種脂肪小球導致了一種稱為脂肪栓塞綜合征的疾病（簡稱FES）。在這個手術中，PES是醫生們本來認為幾乎不可能會出現的狀況。她是英國第一例與抽脂手術相關的FES病例，他們在BMJ中發表該病例。

　　她原來的打算是選擇抽脂作為獲得苗條身材的一種便捷方式，以便通過其他手段進一步減肥。相反，她花了兩個星期的時間在醫院從FES中恢復，在對她進行兩個月的跟蹤監控后，她的醫生報告說，她已經在通過健身來減肥的目標上更加堅定了。像垃圾堵塞我們的下水道，脂肪細胞塊可以阻塞靜脈和動脈。但是，我們中沒有人能夠分解脂肪細胞。脂肪的細胞團塊，無所顧忌地穿過血管，幾乎可以出現在身體的任何地方，這就是FES的原因。

　　FES是非常難以診斷的。部分原因是FES非常罕見，但同時它導致如此廣泛的癥狀也讓醫生無法確證。各種類型的栓塞，會阻止血液流動，從而阻止氧氣輸送。如果栓塞發生在肺部或大腦附近，這是問題會特別嚴重。失去血液供應的身體的任何部位將很快停止運轉。脂肪栓塞是不尋常的，因為它們意味著這些脂肪團塊還會引發身體的炎癥反應。而自由移動的脂肪塊不僅僅是自己聚團，他們還會增加血小板阻塞的風險。

　　還有一個理論認為，當脂肪栓塞被分解時，它們釋放出游離脂肪酸，這又導致與FES相關的大量器官功能衰竭。游離脂肪酸可能是有毒的，并導致組織損傷，并且該損傷會促使其他促炎反應的級聯。小范圍、受控制的炎癥是身體的自身應激和修復，但是突然的炎癥爆發可能會超過身體的承受能力。

　　本來FES很難確診，而這些反應的結合使FES可能更加致命。自由移動的脂肪球不是那么罕見，只是全身綜合征是不尋常的。脂肪栓塞可能定期發生，但不會在吸脂患者中發生。較大骨骼的中心充滿了骨髓，骨髓主要由脂肪細胞組成。當患者骨折時，那些脂肪細胞可能會脫落，導致了在血管中自由擴散。大多數時候，這些小脂肪細胞團塊不會造成任何問題。在這些細胞移動時，它們也會相互分離，大多數人從來沒有意識到身體有何問題。只有一小部分導致發展成為FES，盡管如果大部分人長時間在血液中出現細胞團塊，嚴重并發癥的機會就會上升。

　　像任何手術一樣，我們倒是不必太擔心出現FES。麻醉、心臟并發癥和傷口感染的患者往往不被推薦去做抽脂手術。抽脂手術像雙刃劍，如果僅僅是為了保持美麗的體形，其實不建議去做。吸脂以減輕體重和保持身體健美有所不同，因為減輕體重可以幫助患者降低其他疾病風險。

　　如果您剛剛抽脂（或只是骨折），仍然需要提高警惕，您可以預先了解FES的一些常見癥狀：呼吸困難，精神混亂或嗜睡，以及微小圓點的皮疹。如果您注意到這些癥狀，請立即聯系醫生。患有FES的人也可能發展成為神經系統問題，如癲癇發作，甚至昏迷或全身呼吸衰竭。任何一種情況下，不用說，應該去急診室。無論如何，如果您正在考慮吸脂術，FES不應該成為您的主要關注點。但是需要提高警惕，一旦出現了一些前期癥狀，應該立即就醫急診。