呼吸困難和COPD嚴重是COVID19的主要預測因素

　　根據倫敦大學學院領導的一項新的系統回顧和薈萃分析，呼吸短促(呼吸困難)是COVID-19與重癥病例和重癥監護病房(ICU)的入院顯著相關的唯一癥狀。

　　這項研究結果在同行評審之前以預印本的形式發表在MedRxiv雜志上。研究結果還表明，潛在的健康狀況并不都表現出同樣的罹患嚴重COVID-19的風險，慢性阻塞性肺病(COPD)是住院患者罹患嚴重COVID-19的最大風險因素。

　　來自中國的7項回顧性隊列研究的薈萃分析共納入1813例患者，其中116例ICU患者，315例重癥患者，所有住院患者均為實驗室確診的COVID-19。

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　　他們發現，ICU患者呼吸困難的患病率為67.2%，而非ICU組為10.2%。呼吸困難患者發生嚴重疾病的可能性是無呼吸困難患者的3.7倍，進入ICU的可能性是無呼吸困難患者的6.6倍。

　　"我們的分析發現，呼吸困難是嚴重疾病和重癥監護病房入院的唯一強烈預測癥狀，它可能是一個有用的癥狀，有助于指導臨床管理決策，"該研究主要作者和學術臨床研究員Vageesh Jain博士(倫敦大學學院全球衛生研究所)說道。"雖然呼吸困難在COVID-19患者中不是一個特別常見的癥狀(非嚴重病例最常見的癥狀是發熱和咳嗽)，但它與嚴重疾病和ICU入院的顯著相關性可能有助于臨床醫生區分嚴重和非嚴重COVID-19病例。"

　　COPD是一種慢性進行性肺病，可引起長期呼吸問題。根據英國國民健康保險制度，目前英國有超過120萬人被診斷為慢性阻塞性肺病，但未被診斷的人數是這個數字的三倍。

　　在與COVID-19嚴重程度相關的既存健康狀況中，COPD是嚴重疾病和ICU入院的最強烈預測因素，盡管它在嚴重疾病和ICU組中的患病率較低(分別為4.5%和9.7%)。COPD患者發生嚴重疾病的可能性是正常人的6.4倍，進入ICU的可能性是正常人的17.8倍。

　　在研究人群中更普遍的情況是心血管疾病(CVD)和高血壓也對嚴重疾病和ICU入院有很強的預測作用。與無合并癥的患者相比，患有心血管疾病和高血壓的患者分別有4.4倍和3.7倍的可能性進入ICU。

　　研究人員說，研究結果可用于指導有針對性的公共衛生和臨床管理策略，方法是優先選擇那些罹患COVID-19嚴重疾病風險最高的患者。