4月22日上午,終末期肺病多學科全程診療(MDT)專業委員會暨四川省肺移植聯盟成立大會在成都召開,來自四川省22個地市州的47家醫院加入聯盟。
肺移植手術,是終末期肺病患者(患有嚴重的肺部疾病,且經過各種其他治療方式無效后)的終極治療方式。終末期肺病患者承受著呼吸衰竭帶來的痛苦和不便,生活質量極低,且隨時有生命危險。通過嚴格的評估和篩選后接受肺移植手術的患者,往往有延長生存期、改善生活質量甚至是重返工作崗位的機會。
近幾年我國肺移植快速發展,目前全國已有49家醫療機構具有開展臨床肺移植的資質。國家肺移植質控中心主任、浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長陳靜瑜教授介紹說,2022年,全國有32家醫院共完成了795例肺移植手術。
四川省有龐大的終末期肺病群體,每年在本土實施的肺移植手術僅有30例左右。究其原因,一方面是廣大人民群眾不了解肺移植;其次,由于終末期肺病、肺移植相關專業知識的獲取渠道較少,一線醫務工作者對肺移植的了解也不深入,對病例的選擇、移植時機的把握認識不夠。同時,供肺維護效果差、利用率低,使很多等待移植的受體不能及時獲取匹配的供肺。
“(完成)一臺肺移植手術,需要胸外科、呼吸科、重癥醫學科、麻醉科、營養科、護理人員,以及心理支持等等多學科合作,才能提高患者的長期生存率。四川成立終末期肺病多學科全程診療(MDT)專業委員會和四川省肺移植聯盟,可以推動肺移植技術的快速發展。”陳靜瑜表示。
哪些肺部疾病適宜考慮肺移植手術?病種包括嚴重的慢性阻塞性肺疾病和/或肺氣腫、肺纖維化、支氣管擴張、原發性肺動脈高壓、塵肺病等。四川大學華西醫院胸外科主任蒲強說,在臨床上,終末期肺病的患者和家屬往往把肺移植當做“救命稻草”,直到病情危重,進行氣管插管等搶救性措施后,才前來咨詢肺移植手術的可能性。實際上,這時往往已經錯過了最佳手術時機。
“患者嚴重呼吸困難、生活質量嚴重下降,不能外出行走、生活不能自理,就應該考慮肺移植手術。”蒲強解釋說,需要經過專業醫生的診斷和評估,最終確定手術時機。“在適宜的時機進行肺移植手術,成功率在90%左右,而已經進行了氣管插管、人工肺措施的搶救性肺移植手術,成功率只有三成。”蒲強表示,“且后者發生并發癥幾率更高,需要耗費更多醫療資源進行維持,醫療費用也更高”。
終末期肺病多學科全程診療(MDT)專業委員會暨四川省肺移植聯盟的成立,著力于推動終末期肺病、肺移植領域的交流合作和宣傳科普,提高各級醫療機構醫務人員對肺移植手術適應癥的把控能力。“通過專業委員會和聯盟平臺,我們可以不定期地組織專業知識學習,共同交流、探討終末期肺病及肺移植的診療技術與最新研究成果,最終建立終末期肺病多學科全程診療模式,為廣大終末期肺病患者提供全鏈條的醫療服務,”蒲強說。
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