尿微量白蛋白常規檢查中的意義

尿微量白蛋白作為腎功能變化的敏感指標，臨床的應用除了早期腎損傷的檢測外，對于一些疾病的常規檢查也具有重要的價值。

1、高血壓是最常見的心血管疾病，近年來發病率呈明顯上升趨勢，患者多數起病隱匿，進展緩慢，常引起心腦損害，還有增加腎臟疾病的危險。有研究表明，微量白蛋白陽性率明顯高于尿蛋白陽性率。在疾病的發展過程中有相當數量的患者始終或較長時間內無腎臟損害的證據，早期一般沒有明顯的腎臟結構與功能的改變，幾乎沒有或極少有臨床癥狀和體征，用常規檢測方法難以明確判斷腎功能改變，尿素氮和肌酐不能在早期反映腎小球的濾過功能。而尿微量白蛋白的測定可作為高血壓早期腎損害的敏感指標，在臨床蛋白尿出現前即可檢測到尿微量白蛋白的增高，對高血壓腎病的早期發現和診斷治療具有重要價值；

2、糖尿病是一種嚴重危害人體健康的慢性代謝性疾病，在糖尿病中尿微量白蛋白陽性檢出率明顯高于尿蛋白的陽性檢出率。糖尿病中，尿微量白蛋白為死亡的危險因子，隨著尿微量白蛋白濃度的增加，患者存活率下降，一旦由微量白蛋白尿發展為蛋白尿，腎功能的進一步降低將是不可避免的。尿微量白蛋白與糖尿病病史呈正相關，其病史越長，陽性率越高，隨著病史的延長，陽性率呈逐年上升趨勢。這些潛在的腎損傷過去常因難以早期發現而錯過早期的治療機會，發展為臨床蛋白尿，以至于發展為不可逆的腎功能衰竭。因此，尿微量白蛋白的測定對糖尿病腎損傷早期診斷有重要的臨床價值；

3、腎病的主要臨床癥狀是水腫，導致水腫的直接原因是蛋白尿，因此尿蛋白尤其是尿液微量白蛋白的檢測對腎病的診斷和預后意義重大。尿微量白蛋白的檢測較尿常規蛋白檢測更為敏感。在某些腎臟疾病的早期病變，尿常規蛋白檢測常為陰性，尿中微量白蛋白含量實際已有增加，因此對亞臨床的常規檢測無蛋白尿患者，微量 白蛋白的動態變化是對腎臟疾病療效觀察的重要指標；

4、過敏性紫癜是一種與免疫有關的多種因素誘發的多系統損害的血管炎性疾病，早期腎臟輕微損傷，很少出現臨床癥狀，常規的檢查手段不能及早發現，而尿微量白蛋白的檢測可作為判斷腎損害的一個臨床指標。有研究表明，尿微量白蛋白的陽性檢出率為11.5%，尿蛋白的陽性檢出率為7.5%，前者明顯高于后者。因此，尿微量白蛋白的檢測為過敏性紫癜的早期診斷、早期干預治療，以及降低腎損傷程度提供了可靠依據；

5、在其他一些疾病，如肝癌、肝硬化、心力衰竭、高脂血癥等，也可出現尿微量白蛋白的增高。尿微量白蛋白與心血管疾病也密切相關，是預測心血管事件及病死率的獨立危險因素，是冠狀動脈粥樣硬化程度和嚴重性的重要預測指標。對尿微量白蛋白進行檢測并結合臨床指征，發病情況及病史，可較為準確地判斷如：糖尿病、高血壓、心血管疾病及免疫性疾病等伴有的腎臟病變，對以上疾病引起腎功能受損的早期診斷、監測、治療及預防能起到積極的作用。