(一)胃腸道疾病
嘔吐、腹瀉、腸道引流，大量消化液的丟失，是臨床上低鈉血癥常見的病因。應注意鑒別胃腸道疾病有無并發低鈉血癥。
(二)急性和慢性腎障礙
不論急性或慢性腎衰竭都可致腎臟濃縮和稀釋功能障礙，使水、鈉代謝發生紊亂，可根據病史、尿鈉及尿常規的檢查，腎功能測定予以鑒別。
(三)腎小管酸中毒
此病由于腎小管泌氫和回吸收碳酸氫鹽的功能降低，而導致低鈉血癥。可根據高氯血癥性酸中毒、堿性尿、血尿素氮與肌研正常，血清鉀、鈉、鈣、磷降低和堿性磷酸酶增高進行診斷。必要時做氯化膿試驗以確定其類型。
(四)特發性低鈉血癥
常伴發各種慢性病的結核病、癌、營養不良、年老體衰。血鈉降低程度較輕，腎臟濃縮和稀釋功能正常，但限制水的攝入不能糾正低鈉血癥。
此外還應與精神性煩渴，糖尿病酮癥，甲狀腺功能減退，Addison病及抗利尿激素分泌失常綜合征相區別，它們也同樣可以引起低鈉血癥。