診斷標準
根據臨床癥狀,體征結合二維超聲心動圖(IDE),食道超聲心動圖,磁共振及病理組織學等檢查,診斷可確立,在下列情況下應想到左房惡性黏液瘤的可能:
1.突然或反復發生動脈栓塞,無其他原因可解釋,尤其在竇性心律失常病人。
2.難以解釋的發作性心慌,氣短,咯血或暈厥,尤其體位變化誘發加重或減輕。
3.不明原因的心尖或心底部雜音,而無明確的風濕病史,若雜音隨體位改變而變化的更有意義。
4.長期發熱,血沉增快,類似感染性心內膜炎,而培養陰性或治療無效。
5.內科治療難于奏效,迅速惡化的頑固性心衰者。
鑒別診斷
左房惡性黏液瘤常與風心病二尖瓣狹窄,心房血栓和感染性心內膜炎等疾病進行鑒別。
1.與風心病二尖瓣狹窄鑒別: 左房惡性黏液瘤多無風濕熱病史,癥狀與體征常突然出現或消失,發展迅速,癥狀與雜音隨體位改變而改變,多數無開瓣音,但可聞及舒張期“腫瘤撲落音”,并能在胸背部聽到。
2.與左房血栓和感染性心內膜炎:有許多癥狀和體征與左房惡性黏液瘤相似,但IDE和食道超聲心動圖可作為鑒別。
此外還需與三尖瓣病變,心肌病,Ebstein畸形,肺疾病等相鑒別。