性激素不同時間段檢查意義

    在女性內分泌的檢驗單中，我們可以看到如下六項，它們的符號和中文名稱是：
1.FSH (促卵泡激素)
2.LH (促黃體生成素)
3.PRL (催乳素) (注：以上三種激素是垂體分泌的)
4.E2 (雌二醇)
5.PROG(孕酮) (注：以上二種激素是卵巢分泌的)
6.TESTO (睪丸酮) (注：可由腎上腺和卵巢分泌)

    檢測的時間

一般情況下，性激素的檢測時間是在月經周期的不同階段進行的，可分為：卵泡期，排卵期和黃體期。

醫生會根據臨床需要而要求患者在某一特定的時間內做檢測，以便了解體內的具體內分泌情況

    1，卵泡期檢測：

    是在月經周期的第2~3天內測定血清中的性激素，目的是為了了解卵巢的“基礎狀態”。而檢測的內容是全部的六項，不可缺少。因為各項性激素可以反映不同的情況。
 
（一）如促卵泡素（FSH）過高，說明卵巢的儲備功能差，這時可先用藥增加卵巢儲備，保護卵巢內的激素受體；
（二）如雌二醇（E2）過高，考慮病人可能有殘存的卵泡，提示不宜進行促排卵治療；
（三）如促黃體生成素（LH）過高，就會影響卵泡質量，卵泡受精力下降，流產率增加，可先行降LH治療；
（四） 如催乳素（PRL）過高，也會影響排卵和黃體功能，這時主要用溴隱亭對癥治療即可；
（五）如睪酮(T)過高，會影響卵泡的發育，造成無數的小卵泡競爭性發育遲緩或根本不發育。
（六） 而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘腦-垂體性的功能低下，可考慮用促性腺激素替代治療。

    2，排卵期檢測：是在月經周期的第16~17天測定性激素，結合B超，可了解卵泡的發育狀態。此期，只測定 FSH、LH、E2、P 才有意義。當E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件，預計可于LH峰出現后的24~36小時排卵。

    此期的激素水平分泌異常，會引起卵泡發育與排卵障礙。如E2過低，而超聲顯示卵泡大于或等于1.8cm,可考慮卵泡未發育成熟或此為空卵泡；如E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能剛排卵或有多個小卵泡發育，還有遺漏的可能；如E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH無峰值出現，說明性腺軸正反饋機制障礙或卵泡未熟；

    如E2過高，還可預測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化；如P大于2ug/L，提示子宮種植窗口關閉，囊胚著床機會下降。

    3，黃體期檢測： 在月經周期的第21~22天，測定E2與P，以了解黃體功能，一般于排卵后的6-7天測定較為準確。

    如在黃體高峰期，P值過低（<10ug/L），提示無排卵或無排卵黃素化；如P在10-15ug/L之間，提示黃體功能不足或卵泡不破裂黃素化；如P大于15ug/L,提示黃體功能正常。

    但此時E2過低，亦是黃體功能不足的表現之一，需要對癥治療。黃體功能不足有時也是卵泡的質量問題，主要在排卵前進行處理。

    4、催乳素（PRL）：PRL在人體內主要是發動泌乳，使已充分成熟的乳腺小葉向腺腔內泌乳。對乳腺的發育有一定的作用。

    在妊娠中期與雌激素、孕激素、糖皮質激素等協同作用。對卵巢激素的合成、黃體生成及溶解有一定作用。對胎兒的發育和成長有重要作用，特別是對胎兒肺的形成。在機體的應激反應中也有重要作用。

    PRL的分泌受下丘腦的控制。正常的哺乳和對乳房的機械刺激也能導致PRL的釋放，身體和情緒的應激反應、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也為測定不孕癥的一項重要指標。在育齡婦女，血清中PRL增高可引起“非產性”溢乳、閉經及月經失調等；PRL過高的原因有：甲狀腺機能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術、服用某些藥物（雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、酚噻嗪等）、性交等； PRL減低的原因有：垂體機能減退、Sheehan綜合征、服用某些藥物（溴隱停、多巴胺等）。

    絕經后婦女的PRL下降，低于正常月經周期的婦女的數值。催乳素(PRL)是由垂體前葉所產生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范圍。高催乳素癥： PRL1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治療 PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 應予治療。PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。

    5、促卵泡刺激素（FSH）：FSH由垂體前葉嗜堿性細胞分泌，并受下丘腦產生的黃體激素釋放因子（LHRH）的控制。育齡婦女的月經期內，血中FSH水平隨雌二醇和黃體酮的水平變化而變化。