“打斷”脊柱再重組先天畸形患兒“重塑”人生

雙肩不平、脖子傾斜、外觀畸形，13歲小宇的父母原本以為，孩子要帶著這樣的畸形生活下去，直到他們在中南大學湘雅醫院脊柱外科就醫，該科主任張宏其教授領銜的脊柱側彎團隊，通過“打斷”脊柱再重新拼接的方式，為這個少年“重塑”人生。

張宏其見到小宇后，就看出他存在嚴重的頸胸交界段的脊柱側凸，有明顯的高低肩，左側內肩明顯高于對側，且脖子向右側傾斜。后續檢查顯示，小宇的C7-T2椎體和椎板發育不對稱，并且融合在一起，形成頸胸交界處的側后凸畸形。

患者術前（左）、術后（右）X片對比。受訪者 供圖

張宏其介紹，這種頸胸交界段的脊柱側凸在臨床上是相對少見的，像小宇這樣的先天性側凸處理更困難，一方面先天性發育畸形導致的脖子傾斜進展快，另一方面手術風險很大，容易導致四肢癱瘓甚至危及生命。因此，該畸形的矯治一直是脊柱外科領域公認最富挑戰性的手術之一。

若不及早進行手術干預，隨著年齡生長，小宇的畸形會迅速進展，造成更加嚴重的雙肩不平、脖子傾斜，頭部歪斜加重，進而造成雙眼不能平視、軀干嚴重傾斜等后果。

然而，要對小宇行矯形手術，風險極大——單純的后柱截骨矯形手術并不能達到矯形目的，想要取得滿意的矯形效果，必須進行脊柱三柱截骨。

“通俗地說，就是將小宇頭頸交界區的脊柱完全打斷，切除部分畸形椎體，再拼接起來。”張宏其表示，截斷區脊柱椎管內就是大腦控制軀體感覺運動的橋梁——頸胸段脊髓，這些結構稍有損傷，對13歲的小宇來說，都是災難性的。

術前，張宏其教授團隊對小宇的影像學資料仔細分析，制定出詳細切實可行的手術方案。術中首先要仔細辨認畸形椎體，找準理想的截骨線及截骨量的大小、范圍；要確保在截骨過程中及截骨后閉合脊柱截骨兩斷端的過程中，不損傷或擠壓到脊柱椎管內的脊髓；術中切除左側第一肋骨后段時，還要注意不干擾附著于第一肋骨斜角肌間隙內的鎖骨下動脈、臂叢神經及胸膜等。

8月2日，在湘雅醫院多學科醫療團隊的協助下，張宏其主刀、相關醫護團隊配合，為小宇進行了手術。

醫療團隊與患者合影。受訪者 供圖

經過6小時的通力合作，多學科醫療團隊安全地“打斷”了畸形的脊柱，又完美的接合、矯正了脊柱畸形。小宇術后身體迅速恢復，雙肩等平，脖子完全正了。

患者術前（上）、術后（下）對比。受訪者 供圖

據悉，張宏其主刀完成的近3000余例脊柱畸形手術中，不乏像小宇這樣的患者，他還領銜完成“復雜脊柱畸形外科安全矯治新技術體系的創建與臨床應用”項目，其領銜團隊完成的手術例數、手術難度和手術療效，均居國際領先水平。