報告記錄了器官移植作為致死性狂犬病毒來源的案例

　　據7月24/31日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，針對一個接觸了浣熊狂犬病毒而致死的病例的源頭所作的調查表明，該個體是通過18個月前的一次腎移植而得到該病毒的;這些發現提示，通過這一路徑傳播的狂犬病具有很長的潛伏期，而且盡管實體器官移植傳播傳染性腦炎是罕見的，但有必要開展進一步的教育以提高人們對此病的認識。

　　狂犬病毒會引起致死性腦炎(腦部炎癥)且該病毒可通過組織或器官移植而傳播。根據文章的背景資料：“獨特的狂犬病毒變種——它們無法通過分子分型方法進行區別——與特定的動物宿主有關。在全球范圍內，每年估計有5萬5000人死于狂犬病，其中大多數的傳播可歸因于遭到狗咬。美國每年大約會有2例人的狂犬病死亡案例，而在2000年至2010年，在美國國內得病的除了2人外的所有病例都與蝙蝠有關。盡管浣熊是美國最常報道的狂犬病動物，但僅有一例與浣熊狂犬病毒變種有關的狂犬病例曾被報道。”2013年2月，一名沒有報告說與可能的狂犬病動物有過接觸的移植腎臟接受者在移植18個月后死于狂犬病。

　　亞特蘭大疾病控制與防治中心的Neil M. Vora, M.D.及其同事開展了一項研究，旨在確定器官移植是否會是移植腎接受者接觸狂犬病毒的來源，并在其他接受了同一捐贈者器官的人(n = 3; 右腎、心臟和肝臟)中進行狂犬病的評估和預防。器官捐贈者及所有器官移植接受者的病史記錄都受到了審查。研究人員對可得到的樣本進行實驗室檢驗以發現狂犬病毒特異性結合抗體，狂犬病毒中和抗體及狂犬病毒抗原，這些樣本包括血清、腦脊液及來自捐贈者和接受者的組織。

　　研究人員在回顧時發現，該腎臟捐贈者在死亡前的癥狀與狂犬病癥狀是一致的(而死亡時所推測的診斷為雪卡毒素中毒[一種食源性疾病])。隨后對家庭成員的約談披露，該捐贈者與野生動物有著相當多的接觸并被浣熊咬傷至少2次，而他本人并沒有因此而就醫。在收集到的來自捐贈者的歸檔尸檢腦組織中檢測到了狂犬病毒抗原。感染捐贈者及死亡的腎臟接受者的狂犬病毒與該浣熊病毒變種是一致的，而且在其整個的N基因中具有99.9%以上的全等性，因此證實了器官移植為病毒傳播的途徑。

　　另外3位器官接受者沒有與狂犬病或腦炎一致的體征或癥狀。他們仍然沒有癥狀;在完成了接觸后預防之后在他們的血清中有狂犬病毒中和抗體。

　　文章的作者寫道：“這一傳播事件為人們提供了一個增加對狂犬病的認識和識別的機會并凸顯了需要改進對器官捐贈者進行篩檢及對器官接受者進行傳染性腦炎監測的方法。這一調查還強調了臨床醫生、流行病學家及實驗室科學家之間進行合作的重要性。”